一例腹腔镜胆囊切除心跳骤停学习.pptVIP

病历介绍：患者女性，33岁，体重46公斤。因胆囊息肉入院，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前体检无异常，心电图提示窦性心律不齐，胸片、血常规、肝肾功正常。 麻醉及抢救经过：患者13：15分入室，开放静脉，输盐水200ml，连接监护仪后，BP:110/70mmHg HR:75次/分，SPO2 95%，面罩吸氧后SPO2 100%，静滴戊已奎醚（长托宁）0.5mg，麻醉诱导：静脉推注咪达唑仑2mg，芬太尼0.1mg，丙泊芬120mg，琥珀珗胆碱100mg，13：40顺利完成气管插管，再静注阿曲库胺12mg，行控制呼吸每分钟10次，潮气量460毫升 。 麻醉维持： 静脉泵注：瑞芬太240ug/h，丙泊芬 200mg/h， 吸入1%异氟醚。 14：05分气腹建立（感觉快）后调为头高足低位，BP:105/70 mmHg，心率增快至110次/分，检查静脉通畅，SPO2 100%，过度换气，呼吸频率增快至13次/分，继续观察。14：17分术者分离胆囊床时HR达152次/分， 14：18分心率增快180-200次/分，BP135/85mmHg，立即请术者暂停操作，静脉给艾司洛尔30mg，14：19分ECG出现室颤 立即用200J能量除颤，ECG显示室颤，静