腰1压缩性骨折ppt课件.pptVIP

腰1压缩性骨折;主要内容; 概 述; 病 因; 分 型 ;临床表现及诊断; 专科用药;简要病情;患者入院T36.0C，P68次/分，R17次 /分，BP140\90mmHg神志清晰，精神差，痛苦面容，发育正常，营养中等，问答切题，查体合作。给予骨科二级护理，平卧硬板床。完善术前常规检查。于2012年4月16日行胸12压缩骨折切开复位椎弓根钉棒系统内固定术，术后继续给予抗炎消肿药物。 患者既往无药物过敏史，无手术、外伤史。无高血压。否认肝炎、结核病等传染病史。 实验室检查：白细胞 11.41 （4-10 10 9/L ) 心电图正常,凝血生化甲乙丙肝艾滋梅毒正常。 辅助检查：胸片正常，X线片示胸12、腰1压缩性骨折。 ; 患者神志清晰，精神欠佳，抬入病房，问答切题，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅发育正常，无畸形。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。鼻中隔无偏曲，鼻窦区无压痛。口唇无发绀，扁桃体无红肿，外耳道无分泌物，乳突区无压痛，颈软无抵抗，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸动度一致，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心界不大律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器发育正常。骨折局部可扪及局限性后突畸形。 ; 护理问题及措施;护理措施: 1.疼痛 协助病人取得舒适体位，促进静脉回流，减轻疼痛。 平卧硬板床，保持脊柱的生理弯曲。 教会病人及家属使用放松疗法，(如:多与 病人聊 天、听音乐)转移注意力。 疼痛剧烈时，遵医嘱给予止痛剂使用，并观察用药效果。;2.焦虑 安慰病人，对患者的焦虑表示理解，鼓励病人表达自己的感受。 向患者介绍病区环境和主管医生及护士，讲解手术的目的及重要性，取得患者及家属的信任与理解，能够积极配合手术治疗。 允许患者家属陪伴，对患者的进步予以鼓励。;3.躯体移动障碍 帮助并指导患者最大限度的完成自理活动。 协助患者洗嗽，进食，大小便及个人卫生处置。 保持患者肢体功能位，预防不活动的并发症如压疮。 移动患者时保证患者安全。;4.有外伤的危险 向患者及家属介绍病室及周围环境，做好安全教育工作。 教会患者避免有关外伤的防护知识。 将患者常用的物品放置易于拿到的地方 保持病室环境光线充足，无障碍物 患者离床活动时，应有人陪伴 教会患者正确使用辅助用具，如拐杖。;5.有感染的危险 限制探视人数 鼓励病人进食营养丰富的饮食 妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流的性状及颜色 严格执行无菌操作技术 遵医嘱使用抗生素 ;6.知识缺乏 。; 下肢深静脉血栓 手术后伤口愈合障碍和感染 骨折延迟愈合;向患者讲解有关骨折的知识，尤其是骨折发生的原因，如暴力，车祸，骨病及骨质疏松等。教育病人在运动行走工作中，注意安全。 加强锻炼，进食钙质丰富的食物。 告知患者保持良好健康的心态，以利于骨折的愈合。 告知患者出院也要坚持功能锻炼，预防骨折后期的并发症，使关节功能得到最大 程度的恢复。 向患者讲解内固定取出的时间，以及来院复诊的指征和时间等。（1、3、6）1年、2年复查。 ;讨论问题;感谢您的聆听!;对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤；另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要