电离辐射防和辐射源安全基本标准解读.ppt

4.2 医疗照射的控制 4.2.1 医疗照射的正当性判断 在判断放射学或核医学检查的正当性时。应掌握好适应证，正确合理地使用诊断性医疗照射，并应注意避免不必要的重复检查；对妇女及儿童施行放射学或核医学检查的正当性更应慎重进行判断。 新基本标准还对群体检查、与临床指征无关的放射学检查、医学研究中志愿者等的正当性判断进行了规定。 近年来，集体剂量已用于对未来辐射防护问题的预测，其中特别是有关环境辐射的远期效应，如高放废物处置的有关防护问题。这就提出了集体剂量概念对非常小个人剂量的大群体和若干代群体的适用性问题。集体剂量概念是有严格限制条件的，这些条件是： （1）在所研究的剂量范围内，生物效应的危害必须与剂量成正比； （2）对给定剂量的生物响应必须与施与剂量的时间模式无关，即与剂量率或分次施与无关； （3）受照的剂量必须不太高，否则可能会明显地杀死细胞和产生确定性效应造成结果复杂化。 集体剂量是强调社会危险，在集体剂量的计算中不必设置终止计算的剂量水平，集体剂量不仅从理论上存在上述限制，在实际应用中也还存在一些限制因素。在有些情况下，所计算的集体剂量包含很大的固有不确定度，此时如果用其作为危害的指标，做出辐射防护的决策显然是不恰当的。 主要限制因素有： （1）ICRP第60号出版物中给出的组织权重因子是不分性别和年龄的，也就是说它是平均值，但对于有些组织，如乳腺，男女就有明显的差别； （2）人口的特征（包括增长、分布和人数）的不确定性很大时（大于一个数量级），集体剂量不应用作危害的指标，甚至在相对较高的剂量水平时也是如此； （3）集体剂量的应用应仅限于随机性效应（不包括确定性效应）和假设危害与剂量成正比并与剂量率无关的剂量范围； （5）在医疗照射中，由于特殊的年龄分布，健康状况和较短的寿命期望值等因素的影响，使用医学集体剂量评价危害必然有很大的不确定性； （6）在集体剂量的计算中应包括所有剂量在内，不存在从集体剂量的计算中排除任何个人剂量（尽管是很小）的概念的基础； （7）当个人剂量的范围跨越几个数量级时，应分若干个人剂量区段给出分布，每个区段的范围不应多于两个或三个数量级，并分别给出人口数、平均个人剂量、集体剂量和不确定度； （8）用集体剂量预测未来时应十分慎重，必须认识到有关参数的不可预测的变化带来的不确定度是很大的； （9）当集体剂量小于相对危险系数的倒数时，进行危害评价，应注意到超额癌死亡数最大可能是等于零。 3.4 防护概念的最新动向 ① 对“集体剂量”提出了更多的质疑。 ② 用防护行动水平取代 “干预”行动水平； ③ 用防护行动水平取代“实践”中的剂量限值； ④ “实践”中三原则仅剩下最优化未受到质疑； 上面仅是国际上最新动态，大多还未定论，因此当务之急还是学习新标准、贯彻新标准和执行新标准的问题，对新的动态仅是了解一下即可。 4、实践控制中的一些相关问题 在新基本标准中，实践控制占据了主要的篇幅，在这里不可能一一的介绍，这里仅对与大家关系较大的问题进行一些介绍。 在各类实践控制中新基本标准都明确规定了标准实施的责任方问题。新基本标准将实施的责任方分为负主要责任的“主要责任方”和承担各自相应责任的“其他有关各方”。主要责任方是指注册者或许可证持有者和用人单位。其他有关各方可以包括供方、工作人员、辐射防护负责人、执业医师、医技人员、合格专家以及由主要责任方委以特定责任的任何其他方。 在新基本标准中明确了注册者、许可证持有者和用人单位应对工作人员所受职业照射的防护负责，并应遵守本标准的有关要求。 4.1 职业照射的控制 4.1.1 新标准的剂量限值 表4-1 新旧剂量限值比较 500 mSv 500 (150) mSv 手足(学生) 500 mSv 500 (150) mSv 皮肤(学生) 150 mSv 150 (50) mSv 眼晶体(学生) 放射专业：l5 mSv 非放射专业：0.5 mSv (16—18岁) 6 mSv 学 生 年有效剂量当量不应超过50 mSv 连续5年平均有效剂量 20 mSv，任何一年不超过 50 mSv 工作人员 旧 新 项目 值得注意的是职业工作人员按连续的5年结算，年平均有效剂量20mSv，必须是审管部门决定的5年，不可作任何追溯性平均。剂量限值适用于在规定期间内外照射引起的剂量和在同一期间内摄入所致的待积剂量的和；计算待积剂量的期限，对成年人的摄入一般应为50年，对儿童的摄入则应算至70岁。