两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液临床对比分析.docVIP

两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液临床对比分析 　　摘 要 目的：探讨两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液的临床对比情况。方法：40例乳腺癌根治术患者平分两组，治疗组在手术分离皮瓣的同时加用肾上腺素盐水冲洗，对照组单用手术分离皮瓣。结果：治疗组发生皮下积液2例（10.0%），对照组发生皮下积液6例（33.0%）。治疗组和对照组比较，皮下积液发生率显著减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：肾上腺素盐水冲洗是有效的预防乳癌改良根治术后皮下积液措施。 　　关键词 乳腺癌 改良根治术 皮下积液 肾上腺素盐水 　　 　　AbstractObjective:To evaluate two methods for preventing subcutaneous fluid after breast cancer modified radical mastectomy.Methods:40 patients with radical mastectomy patients were equally divided into two groups,the control group used the surgery for separating flap,and The treatment group added the epinephrine saline irrigation.Results:there were 2 subcutaneous fluid cases in the treatment group （10.0%）,so that were 10 case in the control group （33.0%）（P＜0.01）.Conclusion:The adrenaline saline irrigation is an effective methods for preventing subcutaneous fluid after breast cancer modified radical mastectomy,worthy to be popularized. 　　Key Wordsbreast cancer;modified radical mastectomy;subcutaneous effusion;adrenaline saline 　　乳腺癌改良根治术是经典的手术治疗方法，是乳腺癌外科治疗常用的手术方法，但是并发症比较多，在应用上一直被诟病，其中皮下积液就是乳腺癌改良根治术术后最常见并发症，发生率高达60%。在预后，乳腺癌改良根治术后皮下积液一旦发生，常导致患者出现各种不良反应，也影响乳腺癌改良根治术效果，同时延长了治疗时间，进而影响到治疗的进行［1］。为减少乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生，2009年6月～2010年10月采用两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液，现将结果报告如下。 　　 　　资料与方法 　　2009年6月～2010年10月收治乳腺癌患者40例。其中左乳癌25例，右乳癌15例。TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ～Ⅲ期25例，Ⅳ期2例。均经病理证实，其中浸润性导管癌20例，浸润性小叶癌12例，黏液性腺癌8例。把上述患者随机平分为治疗组与对照组，两组一般资料情况对比差异???显著性，具有可比性（P＞0.05）。 　　防治方法：治疗组采用一边在切口皮下注射肾上腺素盐水（400ml 10% NaCl加入1ml肾上腺素），一边用电刀分离皮瓣。对照组单用电刀分离皮瓣。具体方法如下：取乳腺横行切口电刀切取，先用大量生理盐水反复冲洗创面，寻找潜在的出血彻底止血，微小的渗血用电凝，明显出血结扎，同时常规结扎所有由上肢向腋窝走行的淋巴管。皮瓣无张力缝合，用多侧孔内径0.5cm硅胶管引流，外接负压引流盒。创面以棉垫覆盖，锁骨下、腋窝、胸骨旁以小纱布团填塞，再用胸带加压包扎，创面各处均匀受压，患肢三角巾固定制动1周。 　　确认标准：采用参考文献确认标准［2］：术后乳腺局部有波动感，局部穿刺可抽液，＜50ml为少量积液，＞50ml为大量积液。 　　统计分析：采用SPSS15.0统计软件，计数资料采用X/sup2检验，P＜0.05代表差异有显著性。 　　 　　结 果 　　治疗组发生皮下积液2例（10.0%），对照组发生皮下积液6例（33.0%）。治疗组和对照组比较，皮下积液发生率显著减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。 　　 　　讨 论 　　皮下积液是乳腺癌手术后主要的并发症，其发生率10%～20%，甚至可高达35%以上，腋下、锁骨下、胸骨旁是好发部位。本文两组的总发生率17.5%（8/40），相对比较低。皮下积液发生的原因在于：腋下及胸壁易与皮