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中医药治疗高血压病证药理研究探讨 　　摘要：治疗高血压是近年来研究的热点，以天然药材的独特优势，以理论与临床为依据，从中药的性能和药理分析着手，对治疗高血压病进行阐述，沿着高血压病的发生、发展、变化过程中所引起的并发症进行分析、归纳，认为中药的有效成份对治疗高血压各类症型的选择，是一个关键的学术问题，其主要作用机理对患者的康复研究是一项很有价值的课题，有着广阔的发展前景和实用价值。 　　关键词：高血压病；中药性能；药理分析；降压作用 　　中图分类号：R285.5　文献标识码：A　文章编号：1673―7717(20007)11―2411―03 　　 　　高血压病在临床上为多发病、常见病，特别是老年患者较多，中、青少年患者也呈上升趋势，严重危害人类健康，已列入我国城市前5位死因谱。现已明确证明，高血压往往有遗传倾向，凡是双亲患高血压的子女比起双亲血压正常的子女，更有可能发生高血压。虽原发性高血压的直接致病原因未明，但是起病年龄通常在25-55岁之间。继发性高血压起病年龄一般都在50岁以后，除肾动脉狭窄和肾上腺肿瘤，慢性肾炎等脏器、动脉的实质性病变外，还与人口老龄化，生活条件的不断改善，过食肥甘，缺少体育运动，市场经济的激励竞争，人们的心理压力，情绪波动等都有着因果关系。因此，应用中医药对治疗高血压病的研究探讨，从中找出规律，具有十分重要的意义。 　　 　　1 四气对高血压的作用 　　 　　四气，即四性，是指药物的寒热温凉四种不同的药性。所谓“温热者天之阳，凉寒者天之阴。”可见温热属阳，主升散，凉寒属阴，主沉降，然高血压为门脉高压，脉管中压力过高，归属阳的范畴，应用凉寒之性以抑阳盛。以夏枯草、菊花、车前草、生地、丹皮、地骨皮、丹参、决明子等凉血清热之性药物能有效地降低血内压，减慢心律，增加排尿量，促进新陈代谢，以石决明，牡蛎、代赭石、珍珠母、羚羊角等寒性平肝潜阳药为主的，能平肝阳，定心神而止眩晕，降血压。经实验报道，寒凉之性的牡丹皮水煎液静注使麻醉犬的血压下降，口服2周也可使实验性肾型或原发性型高血压犬血压明显下降；灌胃丹皮酚62.5～250mg???kg，可使大鼠水、Na+、cl-的排泄随用药剂量的增加而增加，而K+的排泄量，随药量达250mg／kg时K+排出量减少。具寒凉之性的钩藤，所含成分钩藤总碱、钩藤碱合用双肼苯达嗪对正常或造型高血压动物，十二指肠给药均有明显的降压作用…o其机理主要通过对血管运动中枢，外周神经递质，心脏与血管功能等的调节作用得以实现。 　　 　　2　五味对高血压的作用 　　 　　2.1　五味的阴阳归属与临床运用的客观交化五味中辛甘主升，属阳，酸苦碱主降，属阴，《素问?至真要大论》说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”高血压为脉中压力过高，属阳，需用酸苦咸寒沉降之品，以抑阳亢。理论上怎样认为。但临床实际运用因症各异，如含辛甘味的三七、生姜、山楂都为降血压、降血脂的佳品。究其原因，若高血压患者未能积极治疗或治疗不规范，血压长期超常范围，导致严重并发症，影响3种重要脏器――心、脑和肾。最常见的是冠心病，尤其加速动脉粥样硬化的进程。高血压可加重心脏和动脉的负荷，迫使心脏长时期内超负荷地工作，心脏趋于增大，肥大的左心室不断增加心肌组织，而逐渐地发生胶原沉积和积累，最终产生充血性心力衰竭。方用丹参、麦冬、人参、三七、白毛根等辛、甘味药物正是迎合以上诸病，起到活血化瘀，益气养心，养阴利尿，增强心力，使肥大的心室趋于回缩，动脉粥样硬化得到缓解，血压下降的效果。如高血压长期未予治疗，还可使肾脏疾病加重，而出现进行性贫血和皮肤黏膜、胃肠道出血、瘀血。对脑部的血管性损害可由于脑动脉发生了血栓栓塞性病变，或脑部左右两侧或单侧血管破裂出血发展为中风。 　　 　　2.2　所含有效成份对血压的作用 　　味甘、微苦，温性药中的三七，有效成份三七皂苷具有活血、扩张血管，降低全血黏度，扩张冠脉，增加冠脉流量，扩张血管以舒张压下降为主的血压明显下降，扩张血管作用是因能阻滞ca2内流，降低泡浆内ca2浓度所致。人参中人参皂苷能降低外周血管阻力，增加心肌收缩力，增加冠脉流量，扩张血管而降压。味酸、甘，性微温的山楂，所含的黄酮、水鲜物、三萜酸3种提取物，分别以静脉、腹腔及十二指肠等途径给药，对猫急性降压试验，均显示不同程度的降压作用。味酸、甘、性平的莱菔子，提取液静注可使犬体动脉平均压、体血管和肺血管阻力下降，左心室和右心室的搏动指数明显降低。提取物芥子碱硫酸氢盐具有显著的降压作用，提取物B―谷甾醇能治疗血清胆固醇升高，防止高血压并发症冠状动脉粥样硬化。 　　 　　3　归经对高血压的作用 　　 　　3.1　归经与藏象的所属关系对血液的变化规律归经是指药性对脏腑经络的趋向，使治疗疾病更