中枢神经系统感染病原菌培养及耐药性分析.docVIP

中枢神经系统感染病原菌培养及耐药性分析 　　【摘要】目的 了解我院中枢神经系统感染病原菌的分布及耐药状况。方法采用黑马DL-96细菌鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果 685份脑脊液标本,分离出病原菌143株,阳性率20.8 8% , 其中革兰阳性菌84 株(58.74 %) ,革兰阴性菌58 株(40.56 %) , 真菌1 株(0.70 %) ;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为72.2 %和72.9 % ,未发现耐万古霉素的葡萄菌、肠球菌,万古霉素、奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性球菌均有较高的抗菌活性;革兰阴性菌对常用药物头孢他啶、头孢曲松的敏感性较差, 亚胺硫霉素对革兰阴性菌有较好的抗菌活性。结论 中枢神经系统感染最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌; 本组结果为中枢神经系统感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供可靠的数据资料。 　　【关键词】脑脊液;病原菌;耐药性 　　【Abstract】ObjectiveTo determine the distribution and resistance of bacteria isolated from CSF in meningitis patients. Methods The bacteria identification and the antimicrobial susceptibility were assayed by automatHeima DL-96 system. Results The positive rate of pathogens was 20.88% from 685 cerebrospinal fluid specimens. There were 143 strains of pathogens which include 84 Gram positives, 58 Gram negatives band 1 fungi.55.6 % and 75.7 % of S. aur and CNS weremeticillin resistant. No Staphylococcus and Enterococcus strain was resistant to VAN. all the Gram-positive were sensitive to VAN、SYN; the Gram-negative bacteria were resistant to routine antibiotics such as CAZ、CRO, while they have high percentage of susceptibility IPM. Conclusion CNS are the predominant organisms from CSF of central nervous system infection patients。Data collected in present study provide valuable information for prophylactic and empirical antibiotic use in intracranial infection. 　　【Key words】Cerebrospinal fluid;Pathogen bacteria;resistance. 　　 　　近年来,院内感染受到临床医生普遍的重视。颅脑手术术后感染的发生率逐年增高。中枢神经系统感染病原菌的构成及耐药率分析对临床医生的诊断、用药、疗效判定有着重要的作用[1]。现对我院脑脊液感染情况做一分析,报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 资料来源住院患者2007年3月至2009年11月,送检的脑脊液样本685份,其中男452例,女233???;年龄2～79岁。神经外科335份、神经外科ICU 116份、神经内科62份、普内科34份、五官科27份、儿科20份、外院20份,其它科室71例。 　　1.2 病原菌分离、鉴定以无菌技术采集脑脊液2～3ml立即送检,脑脊液2000r/min离心20 min ,取沉淀物涂片,做革兰染色、墨汁负染色,镜检。根据染色反应及细菌形态特征,可初步提示感染细菌的种类,并报告于临床。用接种环挑取经离心后的沉淀物,分别接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板及巧克力琼脂平板上,置35℃ 烛缸环境中培养18～24h,第二天检视,若有细菌生长,分离培养鉴定,弃去脑心浸液肉汤管;若有1～3个凝固酶阴性葡萄球菌生长,脑心浸液肉汤管不混浊,则无需鉴定、药敏试验。离心后的沉淀物接种于装有10毫升脑心浸液肉汤管,置35℃ 环境中培养72h,每天检视有无细菌生长。若有菌生长