中药“异位康”颗粒治疗子宫内膜异位症研究.docVIP

中药“异位康”颗粒治疗子宫内膜异位症研究 　　【中图分类号】R711.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-6383(2010)11-0063-03 　　【摘要】目的:探讨中药“异位康”颗粒治疗子宫内膜异位症(endometriosisEMT)的临床效果及作用机制。方法:EMT患者100例,随机分为2组,治疗组50例,给予“异位康” 颗粒口服,对照组50例给予丹那唑(Danazol)口服,观察两组治疗前后患者症状体征改善情况、血清免疫球蛋白含量、补体C3含量、变化。结果:治疗组能显著改善患者症状和体征,总有效率84%。两组治疗结果相比差异无显著性,P0.05。治疗组体液免疫IgG、IgA、IgM、C?3水平治疗后明显下降,差异有显著性(P0.05). It shows a statistically decrease in the treatment group between pre and post therapy on the level of IgG、IgA、IgM and C3 (P0.05)。见表2。 　　表2 两组治疗前后临床症状比较 　　2.2.2 体征:中药治疗组及丹那唑组用药期间子宫最大面积无显著性变化。中药治疗组5例附件包块消失,1例附件包块大小无变化;丹那唑组2例附件包块完全消失,1例附件包块大小无变化。两组盆腔结节治疗后最大面积均显著减小(P0.05)。见表3。 　　表3 两组治疗前后体征改变(x±s)(cm2) 　　2.3 两组治疗前后血液IgG、IgA、IgM、C3变化的比较(x±s),见表4。 　　表4 两组治疗前后血液IgG、IgA、IgM、C3变化的比较(x±s) 　　中药组,体液免疫IgG、IgA、IgM、C?3水平治疗后明显下降 ,差异有显著性(P0.05)。 　　2.4 药物副作用的观察和生化指标监测:治疗组临床应用未发现明显毒副作用,丹那唑组则因为激素水平而出现不同程度的体重增加、水肿、痤疮、肌肉痉挛、面部潮红等症状。通过药物安全性生化指标的比较,两组治疗前后血、尿、肾功能无明显改变。肝功能治疗前所有患者均正常,治疗后治疗组无1例异常,对照组中有2例ALT略升高,未行任何处理停药1个月后恢复正常。说明丹那唑的毒副作用明显多于中药“异位康”。 　　3.讨论 　　ETM的发病机制至今尚未明确,病因假说很多,许多学者从免疫学角度探讨了ETM的发病机理,取得了许多共识,认为子宫内膜异位症是一种自身免疫疾病。大多数妇女有经血逆流现象,但仅有10~15%妇女发生EMT[2],其原因,EMT患者处于一种免疫功能降低状态,逆流入盆腹腔的内膜碎??不能被正常地清除,并在细胞因子和酶的作用下,形成异位病灶,产生临床症状;由于细胞免疫和体液免疫失衡,其产生的免疫分子包括细胞因子的含量及活性改变,以及产生自身抗体和导致补体沉积,可改变腹腔内环境,有利于异位内膜种植和生长,并干扰生殖过程而致不孕;此外,黏附分子也参与了异位内膜的免疫黏附过程,有利于盆腔内的内膜碎片黏附在周围组织上促进EMT的发展。研究发现子宫内膜之侵袭转移要完成黏附、血管生成和种植三个阶段,在这期间涉及局部的或盆腹腔的各种酶、酶抑制剂、生长因子、细胞因子等。有报道在EMT患者的血清、宫颈和阴道中检出自身抗体IgG、IgA,并发现这些自身抗体识别内膜抗原,作为自身抗原诱发免疫反应。EMT患者血清和腹腔液的补体C3和C4的水平亦高于对照组,腹腔液中嗜酸性粒细胞数量和IgE水平显著高于正常人[3]。本研究显示中药治疗组,体液免疫因子IgG、IgA、IgM、C3水平治疗后明显下降,差异有显著性,而丹那唑组以上变化不明显,提示“异位康”颗粒可使相关性抗体的水平显著下降,说明“异位康”能使EMT患者异常的体液免疫功能受到抑制,能有效清除循环系统的自身抗体,不仅可改善微循环和血液粘聚状态,还可调节机体免疫功能,从而改善盆腔局部微循环,抑制内膜异常增生和出血,消散异位内膜结节而达到治疗作用。 　　EMT的临床治疗,目前仍是一个十分棘手的问题,西医疗法有假绝经疗法、假孕疗法、神经阻滞疗法和手术疗法等,不良反应大。中医药治疗EMT已取得了显著的成绩,特别是在缓解疼痛方面。我们立足于中医临床研究,首先明确西医诊断,采用中医独特的辩证施治手段,在EMT的治疗中,我们逐渐完善了纯中药“异位康”的配方,方中黄芪:补气生血、固本,能增强人体免疫功能,改善血液循环,气行则血行,血液不容易瘀滞,作为本方的主药。水蛭、莪术、桃仁、红花、川芎能行气破血逐瘀,均可用于血瘀经痛、腹中包块,现代药理研究证明:水蛭含水蛭素,能延缓和阻碍血液凝固,从而有抗凝作用,如与莪术同用、活血力更甚[4],可促使局部粘连及结缔组织的松解,