病毒的起源H1ReassortantHumanvirus-国立成功大学机构典藏.PPTVIP

從SARS、禽流感到新流感 台灣SARS可能病例統計圖 SARS病毒從何而來? 果子貍 果子狸 (廣東市場) 帶有類似SARS的病毒 市場野生動物商人多有SARS的抗體 果子狸可能是直接傳給人的媒介 但果子狸是自然界的中間宿主嗎？ 蝙蝠 (BAT)可能是SARS病毒的病灶 廣東蝙蝠半數有蝙蝠冠狀病毒 蝙蝠病毒類似SARS病毒，但果子狸病毒和人類SARS病毒的血緣較近 結論：蝙蝠病毒 果子狸病毒 SARS病毒 SARS病毒還會再回來嗎 ? 有可能，因為在野外 蝙蝠 或其他動物還帶有類SARS病毒。 但不太可能引起大流行，因為防範隔離措施做的很好。 病毒的來源多是來自動物 愛滋病毒 : 非洲的猴子 西尼羅病毒 : 鳥 →蚊子 →人 依波拉病毒 : 蝙蝠 →人 (?) 泥巴病毒 : 蝙蝠 →豬 →人 SARS : 蝙蝠 →果子貍 →人 (?) 流行性感冒 : 家禽、豬、馬 →人 流行性感冒病毒 (Orthomyxovirus) 流感病毒的分類 A型流感 : 人、動物 (鳥、豬、馬) ：變化多 B型流感 : 人， 少變化 C型流感 : 人， 溫和疾病：不重要 A/Hong Kong/1/1997(H5N1) A/Mexico/1/2009(H1N1) 流感病毒的蛋白質 Hemagglutinin (H): 凝聚紅血球 附著唾液酸 sialic acid (細胞受體) 感染細胞的第一步 誘發保護抗體 Neuraminidase (N): 分解唾液酸 sialic acid 幫助病毒在體內擴散 產生保護抗體 2個主要抗原: hemagglutinin (H) and neuraminidase (N). 16 種主要的 H 型 (H 1-16) 9 種主要的 N 型 (N 1-9) 只有 3 個H型 H (1-3) and 2個N型 N (1, 2)能感染人類 (H1N1, H3N2). 其餘的病毒(如:H5N1, H5N2, H7N1等等) 主要為禽病毒與豬病毒。 較常見的流感病毒 H1N1 (A) H3N2 (A) H1N1 (B) H5N1(A) (禽流感) ：不會人傳人 H1N1(A) (新流感) ：人傳人 病毒 RNA 含8段RNA 每段RNA製造一個或兩個蛋白質。每段 RNA各自獨立。 “RNA重組” (RNA reassortment) –當兩個 不同病毒同時感染，兩個病毒可以很容易 交換不同RNA片段。 RNA 重組(reassortment) 2009 新(豬)流感病毒基因 來自3-4個不同來源： 2段RNA(H1N1) 人流感 5段RNA 豬流感(歐，美株) 1段RNA 禽流感 抗原的大變換(Antigenic shifts) H或N的全盤性改變:起因於人類病毒和動物病毒(例如禽病毒)同時感染一個動物(豬)或人，而交換部份RNA片段，導致人病毒帶有新的H或N蛋白。 病毒因而帶有新的抗原或可以感染新的物種。 往往因此可引起世界性的大流行。 歷史上三大流感病毒的起源 西班牙流感 (1918): 衍生自禽流感(H1N1) 亞洲流感 (1958):“病毒基因重組(H2N2)” 得自禽流感的 H, N and PB1 香港流感 (1968): “病毒基因重組(H3N2)” 得自禽流感的 H3, PB1 抗原的漸進式小變換(Antigenic drift) 全球性流感(pandemic flu)的威脅 禽病毒如何能變成人病毒呢? 禽流感可能變成全球性流感(pandemic flu)嗎? 帶高病原的禽流感(H5N1)已經四處擴散 在候鳥群裡，禽病毒已根深蒂固 病毒基因突變不斷的累積 一般大眾缺乏對H5的抗體 很多H5N1病毒對Tamiflu 有抗藥性 但病毒並沒有變得更像人病毒 新流感病毒的威脅 流傳性已達WHO疫情5-6級 但其傳染性及病情類似季節性流感 毒性並不強 無1918流感病毒的特徵 Mexico 的高死亡率可能與低醫療水準有關 H1N1類似季節性流感病毒 H1N1 一般人稍有抵抗力 尚無抗藥性 預防流感的方法 良好的個人衛生及公衛措施 常洗手、咳嗽時戴口罩、生病時在家休息、避免進出人潮擁擠之公共場所 高風險工作人員使用抗病毒藥 疫苗 病人隔離效果不大，接觸人隔離，社會成本太大 豬不會傳染給人 抗病毒藥物 Anti-M2. Amantadine and Rimantadine:大部分