农村卫生监督现状与监管模式探索.docVIP

农村卫生监督现状与监管模式探索 　　中图分类号　R　文献标识码　A　文章编号　1005-2720(2009)36-1953-03 　　 　　随着人们生活质量的提高，卫生安全问题也越来越被重视，特别是农村食品卫生、饮水卫生、职业卫生、违法行医等问题日益突出，加强农村卫生安全的监督管理已迫在眉睫。根据卫生部《农村卫生监督现状调查与监管模式试点》项目要求，结合我市三级卫生监督工作网络建设，实现县(市)、乡、村一体的卫生监督管理模式，建立长效运行机制，我们开展了对农村卫生监督现状与监管模式的调研工作。 　　 　　1　调研对象、内容及质量控制 　　 　　1.1　调研对象 在全市范围内选择了以磐石市项目县(市)为主，在桦甸市、船营区、昌邑区等地各选择2个乡镇，共10个试点乡镇为调研对象。 　　1.2　调研内容 (1)县乡卫生监督网络体系建设情况：(2)县级卫生监督机构基本情况(单位性质、级别、人员编制等)、基础设施、执法装备配置、队伍建设和监督执法工作开展情况；(3)乡镇卫生监督机构基本情况(单位性质、级别、人员编制等)、基础设施、执法装备配置、队伍建设和监督执法工作开展情况；(4)试点县城区和试点乡镇地区被监督单位行业构成情况，卫生许可证、从业人员体检培训及监督覆盖情况等。 　　 　　1.3　质量控制 设计调研实施方案和调查表－确定调查员－培训调查员－现场调查－资料录入－资料审核－统计分析－撰写调研报告。 　　 　　2　调研结果 　　 　　2.1　项目试点地区农村卫生监督网络建设情况 　　调研的4个县(市、区)42个乡镇，选择10个乡镇为试点乡镇，试点地区都建立了卫生监督网络，成立卫生监督协管站，磐石县(市)共有17乡镇，按10万左右人口区域划片，辖区设置4个卫生监督协管所，每个所由8～10人组成，县(市)级卫生监督机构派出2名监督员，其他人员由监督分所(乡防保站)中聘用，经磐石县(市)卫生监督机构及卫生行政部门确认，考试合格任监督分所人员。由磐石县(市)卫生局颁发乡镇卫生监督员的监督证件。承担全部的农村卫生监督工作。其他县(市)区卫生监督单位设置了“乡镇卫生监督科室”，由3～5名监督员组成，监督员每天到基层开??卫生监督工作，农村卫生监督体系建设取得了一定进展。见表1。 　　 　　2.2　县(市)、乡级卫生监督机构基本情况 　　2.2.1　县(市)级卫生监督机构基本情况4个县(市)区级卫生监督机构单位只有船营是差额单位，其余都是全额单位：单位级别为股级：监督员的职称情况：高级15人，占9.62％；中级59人，占37.82％：初级82人，占52.56％。说明卫生监督队伍初级人数居多。学历情况：硕士1人，占0.64％，大学59人，占37.82％，大专57人，占36.54％，中专39人占25％。见表2，图1。 　　2.2.2　乡卫生监督机构基本情况 　　目前我市的农村卫生监督工作都在乡镇卫生院管理，只有磐石县(市)成立了卫生监督协管所，但人员经费等由乡镇卫生院管理，经费靠服务性收来弥补卫生监督经费不足，开展卫生监督工作缺乏经费保障。此外人员配置更少，有1～2人的单位占28.21％，有3～4人的单位占48.72％，有5人以上的单位占23.08％。这也突出反映出农村卫生监督力量的严重不足。见表3。 　　2.3　项目试点县卫生监督机构能力建设情况 　　 　　2.3.1　试点县级卫生监督机构基础设施建设情况卫生监督机构全部是借用疾病控制中心的房屋，两块牌子一个班子领导。而且县级卫生监督机构办公场所均在600m2以下，最低租赁面积仅有70m2，93％的县级卫生监督机构人均办公面积小于40m2。距《卫生监督体系建设指导意见》所规定的“县级卫生监督机构办公场所建筑面积不低于1200m2，人均建筑面积不少于40m2。”的规定相差甚远。 　　2.3.2　试点地区卫生监督机构经费投入及执法装备配置情况， 　　调研的卫生监督机构中仅有磐石市、烟筒山镇财政投入与全员及公用费用支出持平。全年财政投入占总支出的比例在40％以下的监督机构有3家(占21.5％)，财政投入占总支出的比例在40％~60％的监督机构有2家(占14.3％)；比例在60％～80％的有4家(占28.6％)：比例在80％以上的有3家(占21.5％)。财政投入不足部分主要由服务性收入进行补充，也就是说有85.71％的县、乡级卫生监督机构每年要靠服务性收费来填补人员工资和公用经费。靠服务收费直接影响了执法监督力度。乡镇卫生监督部门均不具备基础的交通工具、执法取证工具和监测设备，只有烟筒山一家拥有一个照相机，反映出广阔的农村地区开展卫生监督执法工作十分艰苦。 　　 　　3　项目试点地区卫生监督工作情况 　　 　　 一是按辖区面积计算，监督员分布比例