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冠状动脉慢血流现象临床特点分析 　　［摘 要］ 目的 探讨冠状动脉慢血流现象(CSFP)的临床意义。方法 入选病例分两组：冠脉慢血流现象组(39例)和冠状动脉血流正常组(27例 )，所有病例均行冠脉造影检查，并除外心肌病、瓣膜病及其他类型心脏病，在行冠脉造影 检查时发现慢血流，均于冠脉内注射硝酸甘油0.2mg，测量注射前后的血流速度，入选 病例均行运动负荷试验及静息心电图检查。结果 冠状动脉慢血流现象组 注射硝酸甘油后血流速度明显增快，P＜0.05；冠脉慢血流组无心绞痛发作时，静息心 电 图异常发生与血流正常组无差异，P＞0.05，心绞痛发作时，静息心电图异常发生高于 冠 脉血流正常组，P＜0.05，运动负荷阳性率高于冠脉血流正常组，P＜0.05。结论 冠状动脉慢血流现象在冠脉造影中比较常见，可能是一种缺血性心脏病 新的发病机制，有待进一步验证。 　　［关键词］ 冠状动脉慢血流现象；冠状动脉造??；缺血性心脏病 　　中图分类号：R543.3 文献标识 码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0168_02 　　 冠状动脉慢血流现象(Coronary Slow Flow Phenomenon, CSFP)是指排 除冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心脏瓣膜病、结缔组织病等因素外，在冠状动脉造影中 没有发现冠状动脉存在明显病变，而远端血流灌注延迟的现象，随着冠状动脉造影的普及， 这种现象逐渐引起了临床的重视。本文对2001年1月至2006年6月期间39例冠状动脉慢血流现 象患者的临床特点进行分析，探讨CSFP的临床意义。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：冠状动脉慢血流现象组：39例，均因反复心前区不适疑为冠心病而接受冠 状动脉造影检查，而造影结果未见明显狭窄病变者。39例中男28例，女11例，年龄42～68( 平 均53.8±7.5)岁。39例心绞痛症状典型，胸痛发作时有情绪激动、吸烟等诱因，症状持续 时间 由数分钟至10余分钟不等，含服硝酸甘油可缓解；12例有高血压病史，8例有糖尿病，5例有 高脂血症，13例为吸烟者，5例有冠心病家族史。 　　冠状动脉血流正常组：27例冠状动脉造影检查无明显狭窄病变。27例中男23例，女4例，年 龄37～64(平均50.2±7.8)岁，均有胸痛发作，但不典型，含服硝酸甘油无效。8例有高血 压病史，7例有高脂血症，2例有糖尿病，3例为吸烟者。 　　1.2 方法：全部入选病例临床均除外心肌病、心瓣膜病及其它类型心脏病，均经平板运动 试 验及静息心电图检查，冠状动脉造影时一经发现血流缓慢现象，即于冠状动脉内推入硝酸甘 油 0.2mg，然后同一体位再次造影，造影结束后分别测定推入硝酸甘油前后同支冠状动脉血流 速度，血流速度以造影剂充填冠状动脉全程的时间表示(造影曝光速度为12.5桢/S，以冠状 动脉充盈的心动周期总数除以12.5即得充盈时间)。 　　1.3 统计方法：所有数据均采用x－±s 表示，组间差异性分析采用t检验。P＜0.05有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组心电图及运动负荷试验结果比较(见表1)：冠状动脉慢血流现象组在无心绞痛发 作时静息心电图异常T波或ST段改变与血流正常组比较无差异，P＞0.05；有心绞 痛发作时静息心电图异常的发生高于冠状动脉血流正常组，P＜0.05；冠状动脉慢血流 现象组运动负荷阳性率也高于冠状动脉血流正常组，P＜0.05。 　　 　　 　　2.2 冠状动脉慢血流现象组注射硝酸甘油前后冠状动脉血流变化比较：注射硝酸甘油前血 流速度为2.97±0.69s，注射硝酸甘油后血流速度为1.37±0.78s，注射后血流速度明显 增加，P＜0.05。 　　 　　3 讨论 　　 　　早在1972年Tambe［1］首先报道了部分有胸痛症状的病例，他们的冠状动脉造影显示 没有病变但血流速度明显减慢，此后随着冠状动脉造影的普及，这种现象逐渐引起 人们的重视。1994年在TIMI-IIIA中，Diver［2］对39例发病时间在12小时以内的不 稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死的患者进行了冠状动脉造影检查，其中有14%的患者冠状动脉 造 影正常，这部分患者中有三分之一见有慢血流现象发生。Mangieri等［3］报道 7%怀疑有冠心病的患者进行冠脉造影有慢血流现象发生，由此可见冠状动脉慢血流现象发生 率较高，应引起临床的足够重视。 　　冠状动脉慢血流患者会反复出现临床症状，但预后较好。本组资料表明，冠状动脉慢血流 现象组患者在无心绞痛时静息心电图异常与血流正常组比较无差异，而在心绞痛发作时的心 电图异常及运动负荷试验阳性率慢血流组明显高于冠脉血流正常组。2002年Beltrame ［4］在除外了年龄