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剖宫产围手术期实施舒适护理观察 　　【摘要】目的：探讨剖宫产围手术期实施舒适护理的临床效果。方法：对2006年我院剖宫产实施舒适护理的720例产妇作为干预组，将2005年1~12月剖宫产产妇680例作为对照组，并进行比较。结果：干预组产后出血少，手术时间短，可改善睡眠；肛门排气、活动、哺乳、自主排尿时间早，患者及家属满意高与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：通过对剖宫产围手术期实施舒适护理，提高了剖宫产质量，有利于剖宫产产妇的早期恢复，得到了患者及家属的理解和认可，同时利于整体护理质量的提高。 　　【关键词】剖宫产；围手术期；舒适护理 　　文章编号：1009-5519（2008）09-1336-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 　　 　　随着现代护理学的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。根据这一模式，我科从2006年对剖宫产产妇实施舒适护理，并与手术室整体护理相结合，运用于整个围手术期，取得了良好的效果，介绍如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：2006年1~12月的剖宫产产妇720例作为观察组，平均年龄26.3岁；将2005年1~12月剖宫产产妇680例作为对照组，平均年龄25.9岁。两组孕产妇在年龄、孕周、文化程度、职业、剖宫产方式、麻醉方式等方面比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法：对照组患者常规予以基础护理及产科专科护理；干预组在对照组的基础上采用下列舒适护理干预措施: 　　1.2.1 手术前舒适护理：（1）营造家庭化氛围，病房设空调、电视机、卫生间等，待产室内每张待产床用屏风隔断成独立单元，充分保护产妇隐私；采用使产妇感觉舒适的彩色床单，减轻紧张情绪；备可升降的待产床及床上用餐桌，方便产妇休息及用餐。（2）开设“准妈妈学校”，设计多种健康教育处方和图文，采用有目标、有计划、有反馈的方法开展健康教育，内容包括妊娠、分娩、术前注意事项、手术过程、母乳喂养等，并对授课内容进行提问，不理解的当场给予指导，使孕产妇及家属掌握围生??保健知识。（3）给予术前安慰，讲解剖宫产的必要性、安全性，使受术者及其家属理解并接受剖宫产，同时责任护士将剖宫产的流程、可能发生的不适及应对技巧及时告诉产妇及家属，使其在生理、心理上有所准备。（4）护士将相关检查结果视孕妇或家属的需要与其讨论；争取产妇参与制定护理计划，让她们了解各项护理的方法和目的；在执行护理操作时充分做好解释工作，满足“知情”的需要。（5）护理操作相对集中进行，减少不必要的打扰；在为产妇进行静脉穿刺，会阴护理、阴道冲洗、备皮、灌肠等各项护理操作过程中，力求稳、准、快，动作轻柔娴熟，尽量减少疼痛和不舒适感的刺激，并避免不必要的暴露。 　　1.2.2 手术中的舒适护理：（1）提早做好手术室的术前准备，尽量减少手术室的各种机器噪声，保持环境安静，护士操作轻、快、熟练，给产妇以安全感。（2）剖宫产过程中在不影响手术者操作、不违反无菌原则的情况下保持舒适体位，上肢妥善束缚于衬有海绵的支架上；（3）剖宫产开始后，巡回护士站在产妇头侧，轻握住产妇的手，轻轻抚摸其前额，与产妇谈一些剖宫产以外的话题，以转移其注意力；协助母婴皮肤接触；（4）剖宫产结束后，用温水擦净产妇身上的羊水和血迹，帮产妇系好腹带、穿好衣裤，连同剖宫产床单一起将产妇搬移到平车上，减少因震动带给产妇的疼痛不适。 　　1.2.3 手术后的舒适护理：（1）术后去枕平卧6 h，鼓励和帮助产妇选择正确而舒适的自由体位，满足产妇的习惯；注意维持良好的解剖位置，避免过度伸展而致肌肉过度紧张与牵拉。（2）指导6 h后可进咸流质，禁食蛋、奶、糖等；待肛门排气后改半流质，逐渐过渡到软食和普食，进食以少量多餐、循序渐进为原则；若产妇术后乳汁分泌不足，嘱其多食汤类，促进乳汁分泌。（3）术后6 h膀胱充盈自感有尿意时，可先拔除尿管，再协助其床上或下床自行排尿。（4）主动解释术后疼痛是正常的生理过程，以减轻其焦虑程度；指导预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线；留置引流管翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲、牵拉管道；分散注意力；或以自控镇痛泵及时舒缓疼痛不适感。（5）实施母婴同室，按需哺乳，协助早开奶；做好出院健康指导，建立术后随访及热线咨询电话。 　　1.3 效果评价：（1）手术时间，产后出血量；（2）术后睡眠、疼痛(根据产妇的主观感受，以剧痛难忍为阳性)情况，开始肛门排气、活动、哺乳、自主排尿时间；（3）患者及家属满意度。 　　1.4 统计学方法：SPSS11.0统计软件包进行统计学处理