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加强基层医疗机构药品储存与养护 　　摘 要 目的：加强基层医疗机构药品的储存与养护，确保患者用药安全、有效。方法：通过调查各基层医疗机构在药品养护中存在的问题并分析其原因，正确认识药品管理的重要性和必要性，提高药品质量及医疗安全。结果：基层医疗机构在药品储存与养护方面存在一定的问题。结论：基层医疗机构药品的储存与养护措施亟待提高。 　　关键词 医疗机构 药品管理 储存与养护 　　 　　药品的储存和养护是药品质量管理的重要组成部分，它对保证药品质量具有重要的作用［1］。近年来，虽然在药品监督管理部门的监管下，药品管理及药品质量得到了根本的好转，但是，在各基层医疗机构的药品管理还存在一定的问题，药品质量管理现状让人担忧，具体体现在以下几个方面。 　　 　　药库在药品管理中存在的问题 　　药品随地摆放：药品储存管理制度规定，库存药品与地面距离≥10cm，但在有些医疗机构的药库房，药品包装箱没有摆在药架上，而是直接放在地上，这可能会引起某些易潮解的药品变质。 　　药品的入库验收记录登记不全：如对药品规格、批准文号、批号、有效期、生产厂家记录不全，假如在使用的过程中发现药品出现质量问题，如果是从不同的药品经营企业购进的，就无法进行跟踪调查，从而使医院承担相应的责任及经济损失。 　　对近效期药品没有按规定管理：有些医疗机构虽然对近效期药品的登记比较完整，但是在执行过程中并没有按“近期先出”的原则发放药品，造成同一种药品在药库中存放的比药房中正在发放的有效期还要近的现象。 　　温、湿度监测数据欠真实：温湿度记录是为了监测环境温度及湿度是否能够满足药品存放的条件，如果温湿度超出规定的范围，应立即采取调控措施，使其达到要求。而有些医疗机构的温湿度记录数据与温湿度计上所显示的数据不一致，还有一些温湿度计没有经过定期检查和维修保养，所测到的温湿度值与环境中的真实值存在误差，并没有真正起到为药品的储存养护服务。 　　对一些需要冷链运输的药品，没有验收时的温度记录及交接记录：冷藏药品要求在贮存、运输、使用过程中温度控制在2～8℃，目前各医疗机构基本都配备冷藏柜或冰箱，冷藏药品在储存过程的温度条件都能达到要求。但由于受冷藏运输条件的限制，冷藏药品运输过程的温度条件控制相对较困难，所以验收冷藏药品时必需检测送货车辆箱内温度及药品包装箱内冰袋的状态，并做好各项记录，对不符合温度要求的药品应拒绝收货。但是在目前的条件下，基层医疗机构根本无法做到这些要求。 　　 　　各临床科室在药品管理中存在的问题 　　药品存放混乱：由于临床科室所存放的药品品种多而数量少，故在同一药柜里面会任意存放好几种药品，给药品管理及使用带来许多不便。 　　不同批号的药品存放于同一包装盒内：有些药品在临床科室的用量很少，所以药品管理人员会将这类药品按品种存放在同一个包装盒内，如果不及时检查，可能导致药品过期，给安全用药带来隐患。 　　冷藏药品没有按要求存放：由于条件的限制，有的基层医疗机构没有配备用于储存冷藏药品的设备，部分需要冷处保存的药品被存放于常温条件下，导致药品变质。有的医院虽然给每个病区都配备了冷藏柜，但有些需要冷藏的药品仍然被摆放在普通药架上，导致冷藏药品出现质量问题。 　　遇光照易变质的药品没有避光措施：有些药品对光不稳定，如维生素C注射液、维生素B1注射液、辅酶A、维生素K1等在光照条件下极易变质，应避光保存。但在临床科室，由于这些药品应用比较频繁，因而被随便放置，没有采取任何避光措施。 　　 　　特殊药品的管理 　　大多数医疗机构对特殊管理的药品都能够按照国家的有关规定进行管理，但仍有不同程度的问题，例如领取麻醉药品时，没有专用请领单，同其他药品在同一张领药单上混领，造成管理混乱；领药单上没有双签名；退回药品不能及时入账，导致账物不符，这样一旦出现问题不便于清查。 　　 　　导致药品不按规定储存的原因 　　客观方面的因素：由于受条件的限制，致使某些医疗机构对于药品储存所需要的配置不全，如陈列药品的药架短缺，造成药品随地堆放；药房面积受到限制，导致不同的药品混垛在一起；药库、药房没有通风、防潮及调节温湿度的设施，药品储存环境阴暗潮湿，引起药品变质失效。 　　主观方面的原因：近年来基层医疗机构的条件得到极大改善，但是在药品的储存养护方面的设施配备与药品养护的要求还存在一定的差距，说明对药品的储存条件还没有引起主管领导的足够重视；医院管理者只注重抓医疗质量和医院的经济效益，而忽视药房的基础建设；药品管理人员业务素质偏低，甚至在有些医疗机构，药品管理人员根本就没有接受过正规的药学教育，对药品的理化性质不了解，所以要想对药品进行合理储存就很难做到；部分药品管理人员工作责任性不强，造成库存药品账物不符以及过期等现象。 　　 　　讨