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加强对急诊科护理安全管理认识与思考 　　摘要:护理安全是衡量医院管理水平的重要标志，可以综合地反映护理人员的工作态度、技术水平及管理水平。安全有效的护理可使疾病痊愈和好转。? 　　关键词 急诊科 护理安全 管理 认识与思考 ?? 　　 　　随着医疗体制的改革，人民生活水平的提高，对医疗服务质量的要求越来越高，安全质量管理成为当前医院服务质量管理的主旋律。急诊科是医院抢救生命的第一线，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素，是护理纠纷的高发区。针对急诊科护理不安全隐患提出相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低医疗护理事故的发生。? 　　 　　1 护理安全的概念及意义? 　　 　　护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体??构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是衡量医院管理水平的重要标志，可以综合地反映护理人员的工作态度、技术水平及管理水平。安全有效的护理可使疾病痊愈和好转，而护理不安全因素则使病情向坏的方向转化。不安全护理带来的后果，如护理差错或事故，不仅给医院的形象和信誉造成负面影响，而且使医院成本上升，增加病人的经济负担和医院额外开支，直接影响医院的社会效益和经济效益。 ? 　　 　　2 急诊科护理安全隐患? 　　 　　2.1 服务态度 服务态度不好，解释不够，冷漠，语调过重，易引起病人不悦而引发纠纷;责任心不强，延误急、危重病人的抢救治疗;医护人员不能及时到位，易引发纠纷。? 　　2.2 院前急救 呼救电话接听不详，未问清地址、病情、伤员人数，导致未接到病人或延误病人抢救;出诊速度慢，未在预定时间到达现场，影响院前急救护理质量;出诊药品、器材不到位，护士技术不过硬或动作慢，如静脉穿刺数次未能成功，直接影响抢救质量;现场急救的一系列工作均在病人家属的视线和协助下完成，任何的失误和言语不当，交流沟通不及时，均可成为纠纷的触发点;对危重病人因无钱或其他原因而拒绝抢救，工作拖沓致使病人伤残或死亡;出诊记录不认真或漏记、错记;转运途中未向病人或家属交待途中可能出现的危险，如窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停。? 　　2.3 治疗室 护士责任心不强，未严格执行“三查八对”致拿错药，配错液体;基础理论不扎实致皮试判断失误;因忙于其他治疗错过看皮试时间致病人再次重做皮试;关心、解释不够，皮试或肌注前未询问是否空腹及有无过敏史，当患者发生晕针或过敏性休克时，引起病人猜疑“护士是否操作有误”;皮试时常取坐位，有反应时易跌伤头部;当医嘱不详，如医生处方开的药物剂量和病历上的剂量不符，用法不清楚，而护士不问清楚便机械执行引起药量过大或过小，间接或直接影响抢救和治疗。? 　　2.4 观察室 由于观察室病人周转快，而护士未认真查对，易导致打错针、加错液体或液体漏输。加液体时，有配伍禁忌的两种液体之间未用生理盐水冲管致输液管内呈白色混浊;不注意巡视，液体外渗时未及时发现;输液反应。? 　　2.5 抢救室 在抢救过程中，护理人员恶劣的态度和不负责任的语言给病人造成心理伤害;对各种急救器材操作不熟练，急救药品使用不及时，对病情观察不仔细，未及时通知医生;医生不在场时，护士没能采取相应的急救措施;未根据病情向病人或家属解释;护理记录不认真或漏记、错记;洗胃时，一次灌入量过大致胃破裂;输血时不严格查对，引起溶血反应;止血带止血时间过长致局部肢体缺血坏死;吸痰时间过长造成病人窒息死亡。 ? 　　 　　3 安全护理管理与防范对策? 　　 　　3.1 强化法制教育 转变观念，认清形势，增强法律意识。有针对性地学习相关法律、法规和医院的规章制度，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念。制度、职责落实到位，建立健全规章制度和严格执行各项操作规程是杜绝差错事故的关键。因此，必须严格执行规章制度，将差错消灭在萌芽状态，为病人提供安全护理。使每位护士学法、知法、守法，学会用法律手段保护病人和自我保护，维护护患双方的合法权益。 ? 　　3.2 服务态度的转变 对危重患者先护送入抢救室，并立即通知医生做紧急处理，开通绿色通道，然后再补办挂号手续及费用。一切以病人为中心，热情服务，主动迎接病人，沉着冷静，迅速作出正确判断，保证病人快速有效的救治，对非急诊病人热情接待，耐心解释，求得理解与配合。? 　　3.3 增强出诊护士的急救意识，提高院前急救技术水平 每月坚持对护士进行心肺复苏、中毒抢救、电击除颤、心电监护、穿刺留置针、复合伤处理等急救护理操作培训和考核。认真接听呼救电话，应问清病人的病情、姓名、性别、年龄、准确地址及附近有无明显标志、特征或建筑物，备齐必要的抢救物资在规定的时间内出诊，出诊记录应详细记录急