动态心电图监测与冠脉造影对冠心病诊断相关性分析.docVIP

动态心电图监测与冠脉造影对冠心病诊断相关性分析 　　437300湖北赤壁市人民医院心电图室 　　摘 要 目的：通过观察冠脉病变程度与动态心电图动态性ST段变化的关系。方法：对151例胸闷症状的患者进行动态心电图检查，阳性结果患者在上级医院行冠状动脉造影检查。冠状动脉造影，狭窄程度50%狭窄者73例，冠脉造影阳性73例，阴性23例。以冠脉造影为对照，动态心电图的敏感性为76.0%，特异性为81.3%。结论：动态心电图上出现动态性ST段变化与冠脉病变有明显的相关性。 　　关键词 动态心电图 ST段变化 冠脉病变 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.159 　　 　　AbstractObjective:To investigate the relationship between the extent of pathological change for coronary artery and dynamic ST segment in ECG.Methods:151 patients with symptoms of chest tightness have been examined.Patients with positive results have coronary angiograpy examined in higher-level hospital.Results:96 out of 150 cases with stenosis have dynamic ST segment change while 70 examined with coronary angiography have coronary artery stenosis among 96 cases,of which 73 are positive,and 23 negative.With comparision as coronary angiography,its sensitivity is 76%,and specificity 81.3%.Conclusion:Dynamic ST segment change on dynamic ECG is obviously relevant to pathological coronary artery. 　　Key WordsDynamic ECGST segment changePathological coronary angiography 　　 　　动态心电图（简称DCG）是目前诊断心肌缺血最常用的无创性检查方法。现将我院2006年以来动态心电图上有动态性ST段变化，已行冠脉造影狭窄＞50%，观察患者胸闷程度，以探讨冠脉病变程度与动态心电图动态性ST段变化两者的相关性。 　　资料与方法 　　一般资料：研究对象为我院2006年以来151例疑患冠心病而行动态心电图检查，有动态性ST段变化，其中男79例，女72例，年龄42～71岁（平均53.1±9.2岁）。均作了冠脉造影检查。 　　方法：动态心电图佩带方法：佩带前3天停用一切影响ST段的药物，佩带期间嘱患者作一定量负荷活动（主要是以诱发出日常的症状为宜）并做好活动记录。采用美高仪公司MGY-H12M型12通道记录器记录24h心电信息、应用HOLTER12?NET动态心电图分析软件自动分析ST段偏移情况并行人工分析及鉴定。诊断依据：在自然状态下动态???电图J点后80ms ST段呈水平型或下斜型下降≥0.10mV（1mm）或ST段抬高≥0.2mV持续1分钟以上，同时患者伴有胸闷、心前区不适等症状，心绞痛缓解后，ST段迅速恢复正常，心肌酶谱正常。 　　诊断标准：DCG诊断心肌缺血标准为：ST段自J点后80ms处水平型或下斜型下降≥0.1mV或ST段抬高≥0.2mV，持续1分钟以上；ST段恢复后过1分钟以上再次下降≥0.10mV或ST段抬高≥0.2mV为另一次发作定为阳性。冠状动脉造影，狭窄程度＜50%为无明显狭窄，冠脉面径减少≥50%者，判定为有狭窄，冠脉狭窄在50%～70%为中度狭窄，狭窄程度≥70%为重度狭窄。 　　结 果 　　96例ST段动态性改变心绞痛病人中，冠脉选影检查示冠状动脉有狭窄者共73例（占76%），其中70%狭窄达53例（占55.2%），其中单支病变41例,双支病变25例,3支病变7例；在112支管中有82支血管相应的Holter导联ST达到阳性标准,其阳性率为73.2%。与造影比较，阳性率的差异有显著性意义（P＜0.05）.在其余23例ST段达到阳性标准患者，冠状动脉狭窄＜50%，其假阳性率为29.5%（23/78）。DCG与冠脉造影（CAG）的结果比