动态监测血钠水平与ICU颅脑疾病患者预后关系.docVIP

动态监测血钠水平与ICU颅脑疾病患者预后关系 　　摘要目的：评价动态监测血钠水平与重症医学科(ICU)颅脑疾病患者预后的关系。方法：收治颅脑疾病患者60例。对纳入患者均经过积极的病因治疗和对症、支持治疗，测定患者入ICU时(0小时)、入ICU后24小时血钠值，以后每24小时测定1次，直到血钠降至正常范围内或出院或死亡，分析血钠水平与患者预后的关系。结果：共43例颅脑疾病患者纳入本研究，其中高血压脑出血25例，外伤性颅脑损伤18例，男25例，女18例，平均年龄54.12±17.51岁；平均APACHE Ⅱ评分21±4分，血钠154±2.55mmol/L；死亡组入住ICU 168小时的血钠水平、APACHE Ⅱ评分明显高于存活组。结论：动态监测血钠水平对于颅脑疾病患者具有重要意义，168小时血钠水平可作为判断预后的指标之一。 　　关键词 血钠水平 重症医学科 颅脑疾病 预后 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.270 　　 在临床治疗各种脑部疾病患者的过程中，发现不少患者病程中出现高钠血症，严重影响了救治的成功率。现将监护室(ICU)2010年1～12月收治的60例重症脑部疾病患者高钠血症发生率及对预后的影响分析如下。本研究收集ICU 43例重症颅脑疾病患者的动态监测血钠水平结果，分析动态监测血钠水平与ICU重症颅脑疾病患者预后的关系。 　　 资料与方法 　　 一般资料：2010年1～12月ICU收治成年颅脑疾病患者60例。符合要求患者43例，其中男25例，女18例；平均年龄54.12±17.51岁；平均APACHE Ⅱ评分21±4分；血钠水平154±2.55mmol/L，其中高血压脑出血18例，脑梗死7例，颅脑外伤18例。患者均经过积极的病因治疗和对症、支持治疗。以住院后168小时是否存活作为预后判定标准，分为死亡组和存活组。 　　 监测指标：①血钠测定：所有患者入室后每天1次(或多次)抽静脉血5ml，采用离子电极法检测血钠含量。高钠血症的诊断以血钠＞145mmol/L为标准。②记录患者的年龄、性别、诊断、急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、患者转归等资料；测定患者入ICU时、入ICU后24小时、48小时血钠水平值，以后每24小时测定1次，分析入ICU时、72小时、168小时的血钠水平、APACHE Ⅱ评分和预后的关系。 　　 统计学处理：采用SPSS11.5软件进行统计学分析。计量资料???X±S表示，采用t检验；对入住ICU时的血钠水平与APACHE Ⅱ评分的相关性采用回归分析，计算相关系数r值。各类脑部疾病患者高钠血症的发生率比较，高钠血症与非高钠血症患者预后比较采用X2检验。 　　 结果 　　 43例患者中存活24例，其中男14例，平均年龄57.46±16.16岁，住ICU时间4.51±2.36天，APACHE Ⅱ评分为19.20±4.24分；女10例，平均年龄54.99±20.14岁，住ICU时间6.50±3.43天，APACHE Ⅱ评分为19.65±3.67分。死亡组19例，其中男11例，平均年龄50.25±20.11岁，住ICU时间3.30±1.56天，APACHE Ⅱ评分为22.40±3.48；女8例，平均年龄47.68±19.39岁，住ICU时间3.24±0.57天，APACHE Ⅱ评分为21.05±1.45。比较两组入院0、72、168小时APACHE Ⅱ评分、血钠水平发现168小时两组APACHE Ⅱ评分、血钠水平均差异有显著性(P＜0.01)。结果见表1、2。 　　 各种脑部疾病高钠血症的发生率，本组共出现高钠血症17例(39.5%)，以脑外伤患者高钠血症的发生率最高(55.6%)。两类脑部疾病患者高钠血症发生率比较，差异无显著性(X2=3.32，P＞0.05)。结果见表3。 　　摘要目的：评价动态监测血钠水平与重症医学科(ICU)颅脑疾病患者预后的关系。方法：收治颅脑疾病患者60例。对纳入患者均经过积极的病因治疗和对症、支持治疗，测定患者入ICU时(0小时)、入ICU后24小时血钠值，以后每24小时测定1次，直到血钠降至正常范围内或出院或死亡，分析血钠水平与患者预后的关系。结果：共43例颅脑疾病患者纳入本研究，其中高血压脑出血25例，外伤性颅脑损伤18例，男25例，女18例，平均年龄54.12±17.51岁；平均APACHE Ⅱ评分21±4分，血钠154±2.55mmol/L；死亡组入住ICU 168小时的血钠水平、APACHE Ⅱ评分明显高于存活组。结论：动态监测血钠水平对于颅脑疾病患者具有重要意义，168小时血钠水平可作为判断预后的指标之一。 　　关键词 血钠水平 重症医学科 颅脑疾病 预后 　　doi:10.396