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动态血糖交叉分析瑞格列奈对血糖漂移影响 　　[摘要] 目的 交叉对比分析瑞格列奈和格列齐特-Ⅱ的动态血糖图谱,观察比较血糖漂移幅度。方法 2型糖尿病患者52例,分别应用瑞格列奈或格列齐特-Ⅱ。采用交叉设计,交叉前后分别予动态血糖监测72h。以用瑞格列奈为研究组,用格列齐特-Ⅱ为对照组,对比分析两组血糖漂移幅度。结果 经2周洗脱期、8周剂量调整期、2周剂量维持期后的结果显示,研究组比对照组血糖控制更平稳,动态血糖图谱表现为血糖波动系数小,低血糖发生次数少,低血糖时间比值低(P 　　[关键词] 2型糖尿病; 动态血糖监测系统; 血糖漂移; 瑞格列奈 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-05-03 　　 　　Continuous Glucose Monitoring System for Analysis of Effects of Repaglinide on Glycemic Excursion 　　LI Ge1 LI Haifeng2 　　1.Department of Endocrinology,Foshan City Shunde District Guizhou Hospital,Foshan 528305,China;2.Foshan City Shunde District Rongqi Hospital,Foshan 528303,China 　　 　　[Abstract] ObjectiveTo observe the glycemic excursion amplitude by cross-comparative analysis of the dynamic blood glucose map of repaglinide and gliclazide-Ⅱ. MethodsA random and crossover trial was designed,the(CGMS) data of 52 Type 2 diabetic patients obtained by the continuous glucose monitoring system were analyzed and the glycemic excursion was compared in the patients treated with repaglinide or gliclazide. ResultsThe results after 2-week wash-out,8-week dose adjustment and two-week dose maintenance showed that the frequency of hypoglycemia and the amplitude of glycemic excursion were remarkably decreased in the group treated with repaglinide compared with the group treated with gliclazide(P0.05),具有可比性。 　　2.2 血糖控制情况比较 　　两组病人治疗后血糖控制水平相当,除餐后2h血糖外,空腹血糖、糖化血红蛋白的统计结果差异无统计学意义(P0.05)。见表1。 　　2.3 血糖漂移情况比较 　　动态血糖监测显示,两组病人均存在不同程度的血糖漂移,存在不同程度的夜间无感知低血糖。餐后血糖峰值在0.5~2h,多不在餐后2h。应用瑞格列奈组比应用格列齐特-Ⅱ组血糖控制更平稳,血糖漂移程度轻,低血糖发生率低,餐后血糖峰值低。见表2,3。 　　3 讨论 　　瑞格列奈是一种有氨基酸结构的非磺脲类促胰岛素分泌剂,又称餐时血糖调节剂,其降糖机制主要是通过关闭ATP敏感的钾通道而刺激胰岛素从胰腺B细胞释放。与格列齐特等传统磺脲类药物不同,瑞格列奈的吸收更快、作用迅速、半衰期短、药物作用持续时间更短。餐时服用可特异性地恢复胰岛素早期分泌时相,降低餐后血糖峰值。国外研究证实,餐时应用瑞格列奈较磺脲类降低糖化血红蛋白更稳定,控制全天血糖的疗效及稳定性更佳,低血糖发生率更低,对餐后血糖的疗效控制尤为显著[1,2]。 　　有研究表明[2],瑞格列奈所引起的胰岛素释放是葡萄糖依赖性的,即当葡萄糖浓度非常低时,瑞格列奈对胰岛素释放的刺激作用减到最小,当两餐间不需要过多胰岛素分泌时,瑞格列奈不再继续刺激胰岛素分泌,所以瑞格列奈进餐则服药、不进餐则不服药的方式,可以大大降低发生低血糖的危险性。控制了全天血糖的稳定性,意味着可以减少血糖漂移幅度。 　　血糖漂移或