动脉指压止血应用解剖.docVIP

动脉指压止血应用解剖 　　文章编号：1009-5519（2008）07-1013-02 中图分类号：R6 文献标识码：A 　　 　　指压止血是一种迅速、有效、简便的止血方法。所谓指压止血法是根据人体主要动脉的体表投影的位置，用单手指或多指或手掌压迫近心端的动脉干，把该部位的血管压迫在邻近的骨面上以阻断血液来源而达到止血效果的止血方法。只要摸准压迫止血点，压迫力度够，就能起到立竿见影的止血效果，对挽救伤员的生命有重要的意义。因此，正确判断出血的性质和类型，掌握全身主要动脉的解剖学基础知识，正确运用止血的方法及技巧，对于在遇到意外受伤引起伤口流血，无论是自救还是互救都有重要的指导意义。 　　 　　1 正确判断出血的性质和出血的类型 　　 　　1.1 出血的性质：（1）动脉性出血：来势凶猛，血色鲜红，血液随心脏搏动由伤口向体外呈喷射状涌出，危险性大。如为大动脉出血，可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。（2）静脉性出血：血色暗红，血液持久不断地从伤口中流出。（3）毛细血管出血：呈小点状的鲜红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止，危险性小。 　　1.2 出血的类型：（1）外出血：由皮肤损伤处向体外流出血液，能够看见出血情况。（2）内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。 　　 　　2 头颈部动脉指压术的应用与解剖 　　 　　2.1 颞浅动脉指压止血术：（1）应用解剖学基础：颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，在外耳门的前上方，越过颧弓根至颞部皮下，颞浅动脉分支分布于腮腺、额、颞、顶部的软组织。在外耳屏前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉的搏动。（2）操作的解剖学要点：当头顶及头侧部出血时，用拇指或食指在耳屏前稍上方正对颞下颌关节处用力压迫颞浅动脉于颞骨上，达到止血的目的。 　　2.2 面动脉指压止血术：（1）应用解剖学基础：面动脉在舌动脉的稍上方从颈外动脉发出，向前经下颌下腺的深面，至咬肌止点前缘，经下颌骨下缘至面部，经口角和鼻翼的外侧向上到眼的内眦与内眦动脉相续。在咬肌止点的前缘下颌角前约3 cm处，面动脉的位置表浅，可摸到面动脉的搏动。（2）操作的解剖学要点：当面部出血时，可用拇指、食指或中指在咬肌的前缘将双侧的面动脉压向下颌骨以止血，即使是一侧的面部出血，也要压迫双侧的面动脉。 　　2.3 耳后动脉指压止血术：（1）应用解剖学基础：耳后动脉是颈外动脉发出的向后上行走的分支，分布于耳后的软组织。（2）操作的解剖学要点：当耳后出血时，可用拇指压迫在耳后突起下面稍外侧的耳后动脉以止血。 　　2.4 枕动脉指压止血术：（1）应用解剖学基础：枕动脉也是从颈外动脉发出的向后上行走的分支，分布于枕部的软组织。（2）操作的解剖学要点：当枕部或头皮后半部外伤出血时，可用拇指压迫耳后乳突与枕外隆凸之间的枕动脉以止血。 　　2.5 颈总动脉指压止血术：（1）应用解剖学基础：颈总动脉是头颈部的主要动脉干。左颈总动脉起于主动脉弓，右颈总动脉起于头臂干。两侧的颈总动脉经胸锁关节的后方上行于胸锁乳突肌的深面，气管、喉和食管外侧，与其外侧的颈外静脉、后方的迷走神经共同包在颈动脉鞘内，在行至胸锁乳突肌中份时，其位置表浅，可触及其搏动。（2）颈总动脉的体表投影：下颌角与乳突尖连线的中点，右侧至胸锁关节、左侧至锁骨上小窝的连线，即为颈总动脉和颈外动脉的体表投影；在甲状软骨上缘以下是颈总动脉，甲状软骨上缘以上是颈外动脉。（3）操作的解剖学要点：当头面部、颈部外伤大出血时，四手指并拢，在气管的外侧与胸锁乳突肌中段前缘的内侧将颈总动脉压向第五颈椎，达到止血的目的。 　　 　　3 上肢动脉指压止血术的应用与解剖 　　 　　3.1 锁骨下动脉指压止血术：（1）应用解剖学基础：左锁骨下动脉起于主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干。从胸锁关节后方斜向外到颈根部，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第一肋的外缘延续为腋动脉。（2）锁骨下动脉的体表投影：相当于从右侧胸锁关节或左侧上至锁骨上缘中点的弧形线，最高点(锁骨下动脉上缘）距锁骨上缘的距离为1.5 cm。（3）操作的解剖学要点：当上肢、肩部和腋窝的出血时，拇指在锁骨中点上方摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上以止血。 　　3.2 肱动脉指压止血术：（1）应用解剖学基础：肱动脉在大圆肌下缘续于腋动脉，与正中神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨颈处，分为尺动脉和桡动脉。在肘窝的内上方，肱二头肌腱内侧可触到肱动脉的搏动，此处是测量血压时听诊的部位。（2）肱动脉的体表投影：当上肢外展90度，掌心向上，从锁骨中点到肘窝中央的连线上1/3为腋动脉，下2/3为肱动脉。（3）操作的解