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北京城市社区师需要什么样培训 　　社区卫生服务中国行 组委会 　　 　　随着医疗卫生体制改革的不断深入，近年来社区卫生服务得到快速发展。卫生部评选的全国社区卫生服务示范区不断涌现，为其他地区的社区卫生服务发展起到了模范作用。中央和地方政府的重视和投入进一步加快了社区卫生服务的发展，特别是社区卫生服务机构建设得到了强有力的支持。然而群众“看病难、看病贵”的问题仍然没有得到解决，大医院人满为患，社区卫生服务中心门可罗雀。除了制度上还存在缺陷以外，社区医师的医疗技术水平得不到群众的认可是一个关键因素。《中国医师人力资源发展研究报告》调查显示，我国的高、中、初三级卫生技术人员构成比为1:0.43:0.15，而世界卫生组织要求中等发达国家为1:3:1。中、初级人员比例偏少，基层医疗单位整体素质较低，城市街道和农村乡镇卫生院中分别有1/5和1/3以上没有专业学历；卫生行政管理人员素质较低，缺乏现代管理的思想、知识和技能。 　　为进一步提高社区医师的诊疗水平和综合素质，提升大众对社区卫生服务的认知率和认同感，促进社区卫生服务的健康发展，由中国医师协会主办，中国医师协会全科医师分会和卫生部全科医师培训中心协办，《中国社区医师》杂志社承办的“社区卫生服务中国行”大型公益活动于2005年5月31日在北京正式启动。 　　活动定位为公益性，免费为社区医师、全科医师提供培训；以面对面的社区医师培训为主，兼以社区卫生服务管理者和专家针对工作中遇到的实际问题座谈讨论；推出全国性的社区卫生服务明星；在大众中宣传社区卫生服务。活动开展半年多以来，在各级卫生行政部门、中国医师协会的领导和支持下，先后在北京东城区、朝阳区，浙江杭州、嘉兴、绍兴等地陆续展开，总计培训社区医师2000余人。 　　随着活动的不断深入，关于社区医师对培训的需求状况调查也同时展开。调查以现场填写调查问卷方式为主，调查的主要内容包括社区医师的人员构成、培训存在的问题、培训内容满意度、对讲师的评价，以及所希望得到培训内容的结构等。通过对调查进行分析，得出了不同地区社区医师对培训需求的不同特???，现将北京地区部分调查结果公布，以飨读者。 　　 　　一、基本情况 　　 　　“社区卫生服务中国行”已在北京东城区和朝阳区举办6场培训活动，参与社区医师1036人，回收有效调研问卷1015份。在北京举行的6场活动均以现场授课为主，授课时间为3个学时，授课的内容分为公共课和专业课两部分。公共课部分包括健康教育的方式与技巧；专业课主要讲解社区卫生服务中冠心病的诊断、治疗、管理，分别由公共卫生管理和心血管疾病治疗专家主讲。 　　 　　二、社区医师构成情况 　　 　　参与培训的人员主要来自东城区和朝阳区各街道的街道医院和社区卫生服务中心。这两个区的总人口为219万，占北京总人口的19.4%，65岁以上老年人口达到了22万，老龄化程度超过10%。这两个区地处北京市商业发达地区，经济比较发达，居民家庭年人均可支配收入达到14000元。居民对医疗卫生服务要求比较高，在北京的社区卫生服务机构中具有一定的代表性。在6场培训中，第一场有179人参加，第二场有174人，第三场184人，第四场168人，第五场159人，第六场172人；其中男性611人，占总人数59%，女性425人，占总人数41%。(见图一) 　　 　　 　　培训学员中，医院管理人员(院长、副院长、书记)占17%，中高级医务人员(主任、主治医师、技师、护师)占41%，一般医务人员(医师、技师、护士)占42%。学员性别比例适中，职务结构完整，基本上代表了广大的社区医务工作者。(见图二) 　　 　　三、培训效果分析 　　 　　为了让“社区卫生服务中国行”活动真正能给社区医师带来帮助，带来切实需要的知识和技能，我们在活动中展开调研，根据社区医师的反馈调整活动设置。 　　调查问卷共设置了四大方面的问题：对当前社会培训存在问题的看法；对本次培训整体效果的评估；对本次培训内容设置的评价；对讲师的评价。 　　参加活动人员对当前社会培训中存在的问题的看法 随着人民群众对医疗服务需求的不断提高，对社区医师的医疗水平也提出了新的要求。很多社区医师也主动提出了继续教育的要求，于是很多培训机构看准了这个市场机会。确实，当前社会上对基层医生的各种培训不少，然而大多都是以营利为目的，并不太注重培训的效果，不太注重医师们真正获得了什么。通过对参加活动医师的问卷调查，有近2/3的人(63%)认为当前的很多培训课程内容空洞，不能解决临床上的实际问题，特别是目前社区卫生服务工作中出现的新问题。比如具体如何入户为居民服务，如何与老人沟通，如何建立健康档案，如何进行慢性病管理等。有16%的人认为课程设置不够合理，很多课程设置直接从对大型综合医院医师培训中移