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北京市顺义区医院231例过敏性结膜炎临床分析 　　【摘要】目的总结过敏性结膜炎临床特点。方法对已确诊的231例过敏性结膜炎进行临床分析。结果231例过敏性结膜炎患者全部为中青年患者，过敏性结膜炎最常见症状为眼痒(100.00%)，最常见的体征为结膜充血(100.00%)，大部分合并异物感、烧灼感。其中99例合并有眼外过敏性疾病病史。结论过敏性结膜炎是一类以青中年发病为主，以眼痒及结膜充血为主要临床特点而对角膜通常没有明显影响的非感染性眼表疾病，常降低患者生活质量，但对视力无明显影响，药物治疗有效。 　　【关键词】过敏性结膜炎；临床分析；超敏反应 　　近年来随着全球变应性疾病发病率的逐年上升，过敏性结膜炎也越来越引起眼科学者们的重视。过敏性结膜炎是由变应原激发的、由IgE介导的眼部炎症疾病，主要是由I型及IV型超敏反应引起的非感染性眼表疾病[1]。过敏性疾病在全球都呈上升的???势。在美国，据1988年统计的结果，仅季节性过敏性结膜炎的患病率就达到15%左右[1]。1993年Abelson等[2]研究发现，过敏性结膜炎的患病率高达25%左右。而过敏性结膜炎是国内眼科门诊病患中常见的引起眼部不适的疾病，顺义区地处北京远郊区，绝大部分为农业人口，近年过敏性结膜炎发病率呈上升趋势，现总结2008年4月-2011年4月北京市顺义区医院眼科门诊已确诊的231例过敏性结膜炎患者的临床资料，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2008年4月-2011年4月北京市顺义区医院眼科门诊已确诊的231例过敏性结膜炎患者，年龄6～38岁，男95例(占41.1%)，女136例(占58.9%)。参照资料过敏性结膜炎分型[3]，见表1。症状：眼痒231例(患者全部以眼痒为首发症状就诊)，频繁瞬目46例(以儿童多见)，眼烧灼感、疲劳51例，流泪24例，眼异物感123例，眼睑痉挛、畏光9例。体征：231例视力全部正常，结膜充血231例，球结膜水肿、眼睑肿胀12例，睑结膜滤泡及乳头增生231例，分泌物增多117例，眼周青斑(黑眼圈)5例。过敏性结膜炎常合并其他过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、哮喘及过敏性皮炎等[4]，本组病例伴有其他系统变态反应性疾病99例，分别为过敏性鼻炎57例，湿疹22例，过敏性皮炎11例，哮喘9例。 　　 　　1.2诊断标准(1)明显的过敏原接触史，或过敏原虽不明，但在某一特定环境、特定季节、特点气候发病；(2)具有眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头及滤泡等临床表现；(3)抗过敏治疗效果显著[5]。 　　1.3治疗症状轻者予不含防腐剂人工泪液，脱离过敏原是最理想的治疗手段，应尽量避免与可能的过敏原接触，如在花粉传播季节避免长时间停留在野外，佩戴有色眼镜，避免强光及冷空气刺激。中度过敏者局部给予抗组胺药-肥大细胞稳定剂或抗组胺药物-血管收缩剂，联合不含防腐剂人工泪液等治疗。对急性加重者，局部糖皮质激素治疗或予以免疫抑制剂，缓解后使用双效作用药物，同时加用不含防腐剂的人工泪液[6-8]。 　　2结果 　　笔者共收集了本区2008年4月-2011年4月231例过敏性结膜炎，几乎所有病例均以眼痒和结膜充血首次就诊，但不是特有的症状及体征，故必须依据病史、临床检查，甚至必要的实验室检查进行鉴别诊断。过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒和异物感，季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎眼痒及异物感两个症状均与上、下睑结膜乳头和滤泡分别相关，结膜充血、上睑结膜乳头和上睑结膜滤泡是过敏性结膜炎最常见的体征。 　　231例过敏性结膜炎诊断类型发病率高低依次为：季节性过敏性结膜炎(28.1%)，常年过敏性结膜炎(26.4%)，巨乳头性结膜炎(17.7%)，春季结膜炎(16.5%)，特应性结膜炎(11.3%)。过敏性结膜炎性别分布女性多于男性，季节性过敏性结膜炎无明显男女差异，常年过敏性结膜炎及巨乳头性结膜炎女性明显多于男性，这可能与佩戴软性角膜接触镜者女性明显多于男性有关。 　　过敏性结膜炎以中青年常见，本组231例年龄均在38岁以下，季节性过敏性结膜炎呈季节性发作(常在春季)，起病迅速，于接触致敏原时发作，脱离致敏源后症状迅速缓解或消失。而常年过敏性结膜炎与其临床特点非常相似，区别在于过敏症状长期存在，这表明常年过敏性结膜炎可能由季节过敏性结膜炎迁延而来。此外该两种类型结膜炎常合并其他过敏性疾病，最常见为过敏性鼻炎(24.6%)、湿疹(9.5%)、过敏性皮炎(4.7%)、哮喘(3.9%)。接触性过敏性结膜炎有明确的药物或化妆品等接触史，巨乳头性结膜炎大多存在角膜接触镜佩戴史[9]。 　　本组231例患者均存在不同程度结膜充血及睑结膜乳头及滤泡增生。特殊的临床体征有助于诊断不同亚型过敏性结膜炎，如巨乳头性结膜炎在上睑结膜可见巨大乳头增