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医疗因素与根管治疗期间急症相关性研究 　　【摘要】目的：对根管治疗期间急症（IAE）的相关因素进行临床评价。方法：对3 801例患者（共4 062颗患牙）治疗的医疗因素进行临床评价，分别分析封药药物与医生技术水平等因素。结果：IAE在牙髓病专家组无论封甲醛甲酚（FC）、樟脑酚（CP）还是氢氧化钙[Ca(OH)2]发生率均较研究生组低，其差异均有显著性（P0.05）。结论：IAE的发生与医生操作和封药药物有关，临床操作中应予以重视。 　　【关键词】根管治疗；疼痛；并发症；根管治疗期间急症；医疗因素 　　文章编号：1009-5519（2007）21-3169-02 中图分类号：R78 文献标识码：A 　　The correlation between medical factors and endodontic interappointment emergencies:A clinical research 　　ZHAO Li-lin，XIANG Xue-rong，LIU Xin，et al. 　　(Department of General Emergency，Stomatological Hospital Affiliated to Chongqing Medical University，Chongqing 400015，China) 　　【Abstract】Objective：To evaluate the correlative factors of endodontic interappointment emergencies (IAE) by clinical observation.Methods：To evaluate the factors of3801 patients(4062 teeth)，including operators and medicaments.Results：Faculty had the lower occurrences.CP had the lowest occurrences.Nevertheless，the occurrences of FC and calcium hydroxide had no statistical significance(P0.05).Conclusion：The occurrences of IAE have correlations with medicaments and operators.They should be highly respected while RCT operating. 　　【Key words】RCT；Pain；Complication；Endodontic interappointment emergency；Medical factor 　　 　　根管治疗是目前国内外学者所公认的治疗牙髓病及根尖周病最有效的首选方法，但在根管治疗过程中，有时会并发急症，出现更为严重的疼痛和肿胀，容易造成患者对医生的不信任及对以后治疗的不合作，因此应重视并发急症的原因及防治措施，尽量避免这种情况的发生，使根管治疗顺利进行。有研究表明根管治疗期间急症（IAE）的发生与患者的体质、患牙的解剖位置、患牙病情和封药情况有关，而对于临床操作者的研究报道较少。现就2007年1～3月的3 801例来我科接受根管治疗患者(共4 062颗患牙)中发生IAE的201例患者(共217颗患牙)的医疗相关因素进行临床评价。 　　 　　1 资料与方法 　　 　??1.1 一般资料：在我科接受根管治疗的3 801例患者（共4 062颗患牙），男2 033例（共2 147颗患牙），女1 768例（共1 915颗患牙），年龄16～83岁，平均（43.25±21.73）岁。 　　1.2 治疗方法：治疗方案的适应证、操作程序及方法和注意事项，均参照《临床技术操作规范?口腔医学分册》介绍的“牙髓失活法”、“开髓拔髓术”和“根管治疗术”[1]。（1）第一次就诊：初诊时，仔细询问患者一般情况、现病史、既往史，常规拍摄X线牙片，采用牙髓活力电测验检查患牙牙髓活力情况。牙髓炎患者在局麻下开髓封入失活剂，1周后复诊；根尖周炎患者开髓后仅清理根管拔除腐败牙髓，注意不要将感染的物质推出根尖孔外，然后CP棉球开放，3天后复诊。（2）第二次就诊：牙髓炎患者在拔除失活牙髓后预备根管；根尖周炎患者在清理根管后预备根管。根管预备前，使用Root ZX根管长度测量仪（J. Morita，Osaka，日本）确定根管工作长度，设定APEX以内0～1 mm为可接受范围。然后采用手用K型锉（DENSPLY，瑞士）应用逐步后退法完成根管根尖段、根管中段、根管冠方段的预备。预备