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医院信息化管理系统在护理工作中应用 　　文章编号：1009-5519（2008）10-1565-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 　　 　　随着信息化产业的不断发展，计算机互联网正渗透到人们生活的方方面面，我国的护理工作也将面临这样一个时代的问题，如何更好的运用信息化技术方便护士，改变临床护理工作中存在的种种问题，是我们现代的护士以及护理管理者必须面对的问题。 　　 　　1 现有情况 　　 　　1.1 概要：根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医院信息化发展要经历3个阶段：医院管理信息化（HIS）阶段、临床管理信息化（CIS）阶段和局域医疗卫生服务（GMIS）阶段[1]。我国大部分医院目前正处于医院信息化发展的第一阶段。 　　1.2 信息化管理系统的建设内容 　　1.2.1 门诊管理系统：病人来院就诊时可以通过门诊部设置的多台触摸式电脑查询当日当班医生的基本情况，选择自己熟悉的医生或者专家挂号候诊，如无特殊需要即可随机选择，通过该处的电脑终端了解哪位医生目前候诊人数较少，在挂号时选择相应的医生或由挂号人员帮助选择，这样可以减少病人的候诊时间，同时也可有效的提高医院的效率。 　　1.2.2 病人入院管理系统：经门诊处理后，若病情需要病人应入院治疗，那么在门诊建立病人的基本信息如姓名、年龄、联系地址、电话等则不需要重复录入，由系统自动生成住院号后代病人办理好入院手续，入院处工作人员即可将上述信息提交到该科室，由科室内护士帮助病人选择相应的病床单元，待病人入病区后可以让病人及时休息。若病人对病室有特殊要求，只要条件允许可以通过病区内的电脑终端，在“住院病人一览表”的界面中把需要换床病人的姓名拖到预住床号即可，病人的所有相关信息将同时转移，避免了因调换床位所致的更改病人多项信息的麻烦。 　　1.2.3 医嘱处理管理系统：这是我国近些年来在各大医院中应用最多的一部分，由于医嘱处理是最复杂也最为重要的，故在处理医嘱的过程中由医生在病区内的电脑终端输入医嘱，护士在护士站的电脑终端经核实无误后，确认产生各种单据及医嘱变更单，护士根据医生开出的医嘱，向药房申请近3日内的药物，由??房划价后通过与收费处联网，扣除病人当日药物费用。执行后的医嘱改变颜色，以方便护士查看、核对，待电子医嘱写满一页后及时打印，由当班护士签字负责，这样可以有效的增强医嘱的法律效应。医嘱仍应坚持每日查对，每周总查对，且周查对时由护士长负责。 　　1.2.4 其他医疗文件处理系统：除医嘱外，在护理工作中还涉及到病人的入院护理评估单、体温单、特别护理记录单、出入液量记录、交班报告等，在各个科室内根据本科室的特色设计了相应的模式表格，护士可以根据当日病人的具体情况做相应调整，在填写时可以通过掌上电脑（Person DataAssitant，PDA）在床旁适时采集病人各种信息。这样可以把护士从繁冗的文字工作中解放出来，把更多的时间用在病人身上[2]。 　　1.2.5 可视监护系统：该系统可用于新生儿病区以及重症监护病房，通过摄像头与护士站相联系，护士在工作站内即可观察病情，避免了护士因来回走动所带来的体力上的消耗，同时还可以更加有效的发现病人的问题。若病人意识存在，则可根据病人需要打开或关闭该床单位的监视器，这样也可以保护病人的隐私。 　　1.2.6 健康教育系统：在病区内设置健康宣教室，由电脑连接大屏幕，该处电脑与护士站相连接，护士可以在护士站内的电脑终端上时时更新健康教育的相应知识，资源共享后，病人即可在健康宣教室内自行选择自己想学习的健康宣教内容，当然这并不能完全替代护士与病人之间面对面的健康教育，但可以作为对健康教育的一个有力补充。 　　1.2.7 电子配餐系统：在病房内设有电脑终端与护士站内电脑和营养室相连，护士可以根据病人的具体情况设置病人的禁忌食，若病人在院内订餐，则无法选择医嘱上禁食的种种食物，如因特殊情况病人第二日需手术，护士可以给病人选择禁食，病人即无法从营养室获取食物。有了这样的限制，病人就可以自行选择喜欢的各种膳食搭配，而不用担心是否对病情有影响。 　　1.2.8 探视管理系统：对每例住院病人发放两张探视卡，病人家属根据医院内设置的探视时间刷卡探视病人，这样可以节约每日由护士向病人家属做解释的时间，同时也可以有效的避免因该类问题所导致的护患关系紧张，对于在探视时间已过仍坚持不肯离开，或在探视过程中影响其他病人的探视人员可以按情况暂时冻结其探视卡，以保证医疗护理工作的顺利开展。 　　1.2.9 病房新风系统：目前，各大医院大多数使用的是中央空调，对于空调的调控管理，可以交后勤服务部门通过电脑进行管理，建立各个科室的空调档案，定期清洁空调，避免因空调的不当使用，造成医院内感染的发生。 　　1.2.10 住院病人费用