反复发作外阴阴道炎患者疗效观察及护理.docVIP

反复发作外阴阴道炎患者疗效观察及护理 　　摘 要 目的：探讨反复发作念珠菌性外阴阴道炎的临床治疗与护理效果。方法：将100例外阴阴道炎患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组给予克霉唑栓500mg/片，睡前塞阴道1次，3天后重复用药1次，再加用斯皮仁诺200mg/片口服，2次/日，用药1天；对照组给予克霉唑栓100mg/片，每晚睡前塞阴道1次，连用7～10个晚上停药。观察两组患者的用药护理和效果。结果：经随访证实，观察组有效率明显高于对照组，且观察组均未再发生外阴阴道炎。结论：对反复发作念珠菌性外阴阴道炎患者经治愈后，为避免重复感染，在月经后期采用克霉唑栓睡前塞阴道，每月1次，连用6个月，可有效防止复发。 　　关键词 外阴阴道炎 克霉唑栓 斯皮仁诺 护理 　　 　　反复发作念珠菌性外阴阴道炎是一种常见的妇科疾病，极易复发。大约有75%生育年龄的女性至少有1次发病，且部分妇女在1年内发作≥4次［1］。我科自2008年3月～2009年12月收治100例反复发作的外阴阴道炎患者，并对其用药治疗和护理效果进行分析，现报告如下。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：选择2008年3月～2009年12月来我科就诊的100例外阴阴道炎患者，年龄在23～48岁，平均为30岁，且均为已婚妇女。患者主诉：白带增多，呈凝乳块状或豆腐渣样，有时呈黄色且有腥臭味，自觉外阴阴道瘙痒或局部烧灼感，反复发作均在半年以上。妇检：可见外阴红斑，用阴窥器打开阴道，阴道黏膜可见水肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色凝乳块状物，擦除后露出鲜红黏膜。实验室检查：白带涂片直接镜检念珠菌呈强阳性，霉菌（+++）或霉菌（++）。 　　方法：将100例外阴阴道炎患者随机分为对照组和观察组，每组各50例，首先给所有病人抽血查血糖，排除糖尿病。观察组患者给予克霉唑栓（又名凯妮汀）500mg/片，睡前塞阴道1次，3天后重复用药1次，并且加用斯皮仁诺200mg/片口服，2次/日，口服1天，告知患者养成良好的卫生习惯。对照组患者给予克霉唑栓100mg/片，每晚睡前塞阴道，每晚1次，连用7～10个晚上停药。两组病人在阴道塞药前，均给予2%～4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道，泡洗外阴15～20分钟，且加强护理，瞩患者下次月经干净后回院复查。 　　治愈指标：连续3个月妇检，每月1次，取白带涂片直接镜检念珠菌均呈阴性，并且病人无自觉症状。 　　统计学方法：数据采用SPSS11.0进行统计分析处理。计数资料采用X2检验，组间比较用t检验。 　　 　　护 理 　　一般护理：为避免反复发生外阴阴道炎，应采取有效护理措施，消除易感因素。瞩患者注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓，在治疗期间和月经期，绝对禁止性生活。饮食要清淡，不宜食用辛辣刺激性食品。指导患者内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要每天换洗内裤和用温水清洗外阴，清洗外阴的盆和毛巾要用沸水消毒，换洗的内裤要放在阳光下晒干，防止造成感染。若病人自觉外阴不适或白带异常，应及时就诊。同时告知患者要稳定情绪，加强锻炼，以提高自身免疫力。 　　改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗阴道，泡洗外阴，可改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。阴道塞药前可使用2%～4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道，泡洗外阴15～20分钟，1～2次/日，冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。 　　阴道上药护理：克霉唑栓具有用药疗程短、作用面积小、局部浓度高、发挥作用强及起效快等优点［2］，对反复发作念珠菌性外阴阴道炎患者，用克霉唑栓加用斯皮仁诺治疗，其有效率较高。同时克霉唑栓对阴道上皮的角质有高度的亲和性，用药简便，一般病人有依从性。因此在治愈后，为避免重复感染，应于月经后期用克霉唑栓睡前塞阴道每月1次，连用6个月，可明显有效防止复发。如外阴瘙痒时，切忌用热水烫洗，以免使皮肤或黏膜破损，造成继发感染。若反复发作久治不愈，应检查有无糖尿病，同时丈夫也应到医院检查。 　　加强卫生宣教：由于外阴阴道炎易复发，因此应加强卫生健康宣教，告知病人必须主动配合治疗方可奏效。病人来院就诊时，护士要主动与病人沟通，了解病人心理状况，适当做好心理护理，缓解病人心理压力，让病人了解反复发作外阴阴道炎并不是不治之症，只要保持心情愉快，积极配合治疗是可治愈的。 　　 　　结 果 　　本组治疗结果显示，观察组患者仅1例有临床症状，取白带涂片直接镜检念珠菌仍阳性，霉菌（+），医生加用给药1个疗程，待下次月经干净后回院复查，取白带涂片直接镜检念珠菌呈阴性。而对照组患者仍有10例复发，随即医生改用观察组的方法对其治疗，下次月经干净后回院复查，取白带涂片直接镜检念珠菌变为阴性。两组比较可见，观察组有效率明显高于对照组。为