【妇产科护理学】第06章 高危妊娠管理.pptVIP

第六章 高危妊娠管理 第一节 高危妊娠及监护管理 【定义】 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 【范畴】 孕妇年龄18岁或35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 各种妊娠合并症 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者 【高危儿】 高危儿： 孕龄37周或≥42周 出生体重2500g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟阿氏评分0～3分 产时感染 高危妊娠产妇的新生儿 手术产儿 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等 【监护措施】 （一）人工监护 确定孕龄 宫底高度及腹围 宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。 腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。 高危妊娠评分 胎动计数 【监护措施】 （二）妊娠图 （三）仪器监护 B超 胎心听诊 电子胎心监护 胎儿心电图检测 羊膜镜检查 【监护措施】 （四）实验室检查 胎盘功能检查： 羊水检查 【电子胎心监护】 （一）基线胎心率 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分 【电子胎心监护】 （二）周期性胎心率 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 有加速和减速两种情况 减速又分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速 【电子胎心监护】 （三）NST 20