心理咨询师06年5月技能试题及答案 ( 2 ).ppt

* * 陈某的主要问题是自卑。在考入重点中学后，自我评价明显降低，而由于成绩的因素，自信心也受到了极大的挫伤。 应属于一般心理问题的范围。 * * 辨别属于神经症性心理问题者 类神经症 神经症早期 案例P41-44 * * 注意事项 咨询者要在力所能及的范围内组予咨询指导，不能胜任的需转介。 采集资料属基本功，必须按要求操作。 在收集资料过程中应主动体会资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。 * * 第五单元 严重心理问题的诊断 工作程序 分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激 分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。 分析求助者的心理、生理和社会功能是否受到影响 分析求助者是否有器质性的病变为基础 综合以上分析，排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。 案例P45 * * 严重心理问题的特点 　　1、 经历过较强烈的现实性刺激；　　2、 内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有救治的愿望；（现实意义的冲突）　　3、 心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；（会泛化到生活其它方面）　　4、 是否有器质性病变；（无）　　5、 分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。　　6、 间断或不间断时间2月以上，半年以内。 * * 案例：　　某女，54岁，某单位领导。丈夫于两月前因车祸去世。现在痛苦、悔恨，因当时家中有事，就打电话要他提前赶回来，使其遭遇不幸。现在不能上班，并有失眠、头晕等症状，但能料理自己的生活，也能正常接待同事来访，其下属劝其接受心理咨询。本人认为，这一突然发生的事故实在不能让人接受，何况还与自己有关，如果是劝别人，自己也能讲出一大番道理。但事情发生在自己身上，要说服自己就不那么容易了。感谢同事们的好意　。自述总要经过一段时间才能缓过来吧。 * * 一 一般资料 （一）人口学资料 ? 小红（化名），女性，现年20岁，汉族，某重点大学一年级学生，未婚，生活状况尚可。 ? （二）个人成长史 小红出身于农民家庭，家乡偏僻贫穷，她还有一个妹妹，父母很疼爱她们姊妹两个。父母性格内向，把所有的希望都寄托到小红身上，因为小红是姐姐，从小她在家乖巧懂事，学习成绩也一直很好，从小学到高中，学习成绩一直在班级前三名，得到过很多次学校的奖励，她一直严格要求自己，希望通过自己的努力改变自己的命运。在生活上尽管没有丰富的物质生活，但是小红没有经历过什么挫折。小时候小红就不爱多说话，只是刻苦学习，不善于交往，家里一般也很少来客人，父母交往也不多。因为她学习很好，所以从小学到中学，她都感觉自己生活的很平静，只是埋头学习没有考虑别的事情。和同学关系也一般，没有很深入的和别人交流过，她一直把所有的心事都放到学习上来，高中毕业她考上了外地大城市的重点大学。 * * （ 三）精神状态 ?? 求助者衣着整齐，举止得体，愁容满面，腼腆羞涩，缄默不语，沉闷而压抑。 ? （四）身体状态 ? 求助者自幼身体健康，未患过重病，家庭无精神病遗传史。最近总是失眠，多梦，去医院检查，无任何器质性病变。 ?（五）社会交往 求助者无法正常的和同学交往，在大学宿舍里常常孤立于同学之外，不和其他同学交流。尽可能的回避一切社交场合。 ? （六）心理测验结果 求助者做了SAS、SDS、SCL－90心理测试，结果：SAS65、SDS 47、SCL－90显示轻度的焦虑、抑郁。 * * 主诉：心情不好，睡眠差，和人交往紧张，不敢说话，一说话就紧张，脸红，心跳加快，不能和同学正常交往，总回避他人，独来独往。 个人陈述：从小就不太爱说话，但是小时候只是学习，不关心这些事情，尽管说话不多，当时同学们都因为她学习好而尊敬她，喜欢她。上了大学以后，自己发现很多方面都比不上身边的同学，学习成绩也不是她的强项，她找不到可以让她自信的资本了。从踏进大学的第一天开始，她就深深的自卑。刚上大学的时候，别的同学都是父母带着大包小包的来送上学，而自己是一个人从农村来的，到了城市，什么都不懂，所以做事情很小心谨慎，担心自己受别人嘲笑，担心别人说她土气，没有见过世面，所以很担心自己说话的时候出错，加上性格本来就内向，就更加不敢和人说话，无论是见了男同学还是女同学，都感觉说话不自然，后来慢慢的一说话就感觉紧张脸红，心跳加快。很害怕这种症状被别人看出来，所以就越发逃避别人，尽量一个人，尽量不和别人接触，上大学两个月了，小红说感觉每天都因为交往问题而感觉紧张，担心，不安，严重的影响了学习和生活，晚上睡眠也不好，一般要晚上12点以后才能睡着。“非常苦恼”为此前来求助。 * * 三、观察和他人反映 咨询师观察到，小红衣着整洁，说话小心谨慎，精神不振，面容痛苦，沉闷无奈，说话不敢抬头，腼腆羞涩。说话声音很小。 其母反映从小说话不多，刻苦学习，交往不多，几乎没有好朋友。 *