严重脓毒症以及感染性休克.pptVIP

感染 Infection Sirs Sepsis Severe sepsis Septic shock 严重脓毒症病死率高 严重全身性感染（severe sepsis）及感染性休克（septic shock）是ICU患者的首要死亡原因，住院病死率高达30%-50%。 巴塞罗那宣言 2002年10月在ICMS西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重症学术sepsis 会议上，欧洲危重症学会（ESICM）、美国危重症学会（SCCM）等组织共同提出拯救脓毒症运动（surving sepsis campaign，SSC），并发表了巴塞罗那宣言，计划在5年内将脓毒症患者的死亡率减少25%，于2004年制定了严重脓毒症和脓毒症休克指南。 脓毒症诊断标准（1） 一般指标： 1、发热（大于38℃）或低体温（小于36 ℃ ）； 2、HR大于90次/分； 3、呼吸急促； 4、意识变化； 5、水肿或液体正平衡(24小时超过20ml/kg)； 6、非糖尿病性高血糖(大于7.7mmol/L)。 脓毒症诊断标准（2） 炎症指标： 1、WBC12×109/L或4×109/L，或WBC正常，不成熟粒细胞10%。 2、CRP超过正常值2倍以上。 3、PCT超过正常值2倍以上。 血流动力学：低血压（SBP90mmHg，MAP70mmHg，或SBP减少40mmHg。 脓毒症诊断标准（