外周中心静脉导管的在肿瘤化疗中的应用及护理.doc

外周中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用及护理 一、概述 外周穿刺置入中心静脉导管﹙peripherally inserted central catherer,PICC﹚是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年人输液。1912年，德国医生﹙Dr.Bleichroder﹚将一导管通过臂部置入中心静脉。但他的实验并没有被公开发表。1929年，德国医生Forssman 在患者的前臂肘窝处进行麻醉后、通过穿刺针将一条4F的导尿管放置在靠近心脏附近的上腔静脉，导管末端位置最终通过X线进行定位。这项实验使Forssman成为历史上第一个使用经外周插入中心静脉导管（PICC）的人。20世纪50年代，随着患者对中长期静脉的要求越来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉要比通过外周静脉输注的效果好。通过外周置放导管的技术也得到了不断的发展。1945年发明了塑料套管，这种导管需要通过刺人血管的金属针头做引导置人。1945年，Duff是首个将聚乙烯（polyethylene）广泛应用于股静脉、肘窝静脉、劲外静脉的人。由于化疗是恶性肿瘤患者主要的治疗手段之一，而多数化疗药物的使用途径为静脉给药。因此建立一条高质量的可重复使用的静脉通道，不仅可以减少患者多次静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破环和对局部组织的刺激，从而保证化疗