手术室护理质量检的查标准.doc

手术室护理质量检查标准（1） 检查日期： 检查者： 得分： 项目／环节 检查项目 分值 扣分标准 得分 项目／环节护理管理16分 人员配置 依法执业，持证上岗，手术台护比大于l：2.5 2分 数量资质不合要求扣1分/项 规章制度 有完善的规章制度，核心制度包含：人员进出管理制度(参观制度等)；消毒隔离制度；查对制度；病人安全管理制度：包括接送转运安全、手术病人评估、手术病人和手术部位的核对、手术体位安全等；标本管理制度；手术器械管理制度；交接班制度；感染手术管理制度；接台手术管理制度；手术登记记录制度；手术分级管理制度。其他工作制度包括：质量评价和考核制度；差错事故登记报告制度；手术器械及物品借用制度；职业安全防护制度；仪器管理制度；培训制度；会议制度；业务学习制度 5分 核心制度每漏一项扣0.5分其他工作制度每漏一项扣0.2分 岗位职责 有完善的各类各级人员岗位职责：手术室护士长、主管护师、护师、护士、洗手护士、巡回护士工作职责 2分 无护士岗位职责不得分，抽查在岗护士执行情况，一处执行不到位扣1～2分 突发事件应急处理预案 有停水停电、地震、浸水、紧急手术绿色通道、急用手术器械处理、多台急诊手术等各种突发事件的应急处理预案 2分 无预案不得分；缺一项扣0.5分； 质量持