手术室护理质量管的理手册.doc

铜 梁 县 人 民 医 院 护理质量管理手册 科 室： 手 术 室 护士长： 唐 小 丽 年 度： 2012 年 1 铜 梁 县 人 民 医 院 手册填写要求 1.护士长手册是病房护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。 2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。 3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经验，反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。 4.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。 5.“护理部质控综合检查结果反馈登记”是根据每月院质量控制小组检查结果反馈填写。 6.护理质量考评活动分析会议记录每月一次。 7.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。 8.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 9.护理部每月不定期抽查手册记录情况。 10.各科室每年11月30日，上交手册到护理部审阅。 附：各项目合格率指标 1．基础护理合格率100％（合格标准为95分） 2．护理技术操作合格率100％（合格标准为95分） 3．特护、一级护理合格率90％（合格标准为85分） 4．护理文件书写合格率95％（合格标准为85分） 5．急救物品完好率100％ 6．常规器械消毒