外科危重病人的抗的菌药物治疗.doc

外科危重病人的抗菌药物治疗.txt世上最珍贵的不是永远得不到或已经得到的，而是你已经得到并且随时都有可能失去的东西！爱情是灯，友情是影子。灯灭时，你会发现周围都是影子。朋友，是在最后可以给你力量的人。学习目标： 1. 认识各种严重外科感染最可能的致病菌 2. 能根据抗生素的抗菌谱和当前细菌的耐药状况选择好抗菌药物并正确使用 3. 掌握脓毒症抗菌治疗中的观察、调整、停药等技巧 一、感染和脓毒症的常见病原菌 根据国家细菌耐药性监测中心2002年对我国8个省、市、自治区58家医院40379株细菌的统计分析，从感染患者标本培养出来的病原菌中，最常见的是葡萄球菌（占20%）、大肠埃希菌（占14.2%）、铜绿假单胞菌（占10.3%），三者合计占了45%。其他比较常见的是肺炎克雷伯菌（8.2%）、肠球菌（5.4%）、不动杆菌（5.1%）、肠杆菌属（4.5%）等。革兰阴性（G-）杆菌仍占优势（63.5%），革兰阳性（G+）球菌占36.5%。 不同原因、不同种类甚至不同部位感染引起的危重感染，其病原菌有所不同，表1列出了外科各种危重感染的病原学特征。 表1 外科各种危重感染常见病原菌 感染种类 病原菌 痈，疽，蜂窝织炎 金黄色葡萄球菌 坏死性筋膜炎 多种细菌：金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，厌氧链球菌（消化链球菌），G-杆菌，梭状芽胞杆菌 丹毒 化脓性链球菌