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【临床诊断学】第五章 腹部检查 精品课程 (一)腹部的体表标志与分区 体表标志,腹部分区(九区法与四区法)与各区的主要脏器。 (二)视诊 腹部外形 腹部膨隆与凹陷的常见病变。 呼吸运动的改变 腹壁静脉 各种病变时曲张静脉的血流方向。 胃肠型和蠕动波的临床意义。 腹壁其他情况 皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部等。 (三)触诊 触诊方法的运用 腹壁情况 压痛与反跳痛 部位、性质与疾病的关系。 脏器触诊 (1)肝脏触诊方法:触及肝脏时的描写方法:大小、质地、表现状态与边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。注意与病变的关系。 (2)脾触诊:方法,巨脾的测量与记录,脾肿大的意义。 (3)胆囊触诊:Murphy征的检查方法及临床意义。 (4)肾触诊:触诊方法,肾疾病压痛点的定位及压痛时的临床意义。 (5)其他脏器触诊:膀胱、胰腺等的触诊。 (6)腹部包块 1)正常腹部可触到的包块。 2)异常包块:触及腹部包块应注意描写其位置、大小、形态、质地、压痛、搏动及移动度等。 (7)液波震颤:方法与临床意义。 (8)振水音:方法与临床意义。注意病变与正常人进饮食后的鉴别。 (四)叩诊 腹部叩诊音 肝及胆囊叩诊 肝界叩诊的意义,肝区叩击痛对诊断肝脓肿等的 帮助。 胃泡鼓音区及脾叩诊 胃泡鼓音区缩小的