临床诊断学症状学的重点可编辑.doc

临床诊断学 症状学重点 波状热:体温逐渐上升达39 ℃ 或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 回归热:体温急骤上升至39 ℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、周期热。 不规则热:发热的体温曲线无一定规律。结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。 【伴随症状】 寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大 出血 关节肿痛 头痛 【病因】 1.颅脑:血管病变、感染、占位性病变、外伤、 其它 2.颅外:颅骨疾病、颈部(椎)病变、神经痛、五官病变、肌收缩性头痛(肌紧张源性头痛) 3.全身性疾病:急性感染、心血管疾病、中毒、其他 4.神经症 【发病机制】 1、疼痛敏感结构 (1)脑组织本身、颅骨对疼痛不敏感 (2)颅内结构:颅内外血管、硬脑膜、第5、9、10对颅神经 (3)颅骨外结构:头皮和颈部肌肉、C1-3颈神经及其神经根、五官及颈椎疾病 【临床表现】 1.发病情况??①急性:蛛网膜下腔出血(无发热)、感染 ②慢性:血管性头痛(长期反复、搏动性)、神经症、肌紧张性头痛(青壮年、情绪)、占位(颅内压增高症状) 2.头痛部位??①单侧:偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛(第2、3支) ②全头痛:全身性或颅内感染、高血压(额部或全头) ③眼源性头痛局限于眼眶、前额