考试儿科临床急诊的急救规范化操作.doc

儿科临床急诊急救规范化操作 第七篇 儿科临床急诊急救 规范化操作  第一章新生儿疾病急诊急救 第一章新生儿疾病急诊急救 第一节新生儿颅内出血 新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，它的发生与缺氧和产伤有关，前者多 见于早产儿，以脑室周围、脑室内（室管膜下生发基质出血）、脑实质出血为主；后者多见 于足月儿，以硬膜下及蛛网膜下出血为主，症状表现为中枢神经系统兴奋或抑制状。严 重者死亡率高，存活者也有神经系统后遗症。 一、诊断要点 （一）病史 ! 产前、产程中、产后缺氧和产伤史：询问产前有无胎盘早期剥离、前置胎盘、脐带 脱垂，母患妊娠中毒症、心脏病、血液病、急慢性感染等；产程中胎位不正（臀位）、头盆不 称、急产、滞产、器械助产、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、母用大量催产素或镇静剂等；产后 有无新生儿窒息、胎头变形过度等。 # 其他出血因素：如新生儿出血症、血小板减少症、凝血因子缺乏、高钠血症、高碳 酸血症、应用肝素及母亲应用阿斯匹林等。 （二）临床表现 根据出血部位及出血量的多少而异，有以下数型： ! 脑室周围、脑室内、脑实质等出血：多见于早产儿，尤其胎龄小于$# 周，出生体重 小于!%’ 者，症状变化不一，严重者以死胎娩出，或娩出后难以建立呼吸，常见类型为 — !)(( —  第七篇儿科临床急诊急救规范化操作 出生时有窒息，生后! 小时内出现症状。症状可表现为大脑皮层兴奋性增高（烦