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【临床诊断学】第四章 心脏及血管检查 精品课程 (一)视诊 1.心前区隆起与凹陷 2.心尖搏动 (1)正常心尖搏动:位置、范围等。 (2)心尖搏动的改变:搏动的位置、范围及强度在生理及病变情况下 的变动及临床意义。 3.心前区异常搏动 搏动特点及与病变的关系。 (二)触诊 注意心脏触诊方法。心尖搏动及心前区搏动,心尖抬举性搏动及震颤,各 部位震颤与常见病变的关系,心包摩擦感。 (三)叩诊 心浊音界的叩诊方法。正常心浊音界,心浊音界改变及其临床意义。 (四)听诊 各听诊区的位置,听诊顺序,注意事项及听诊内容。 1.心率 正常人心率范围,心动过速、心动过缓。 2.心律 窦性心律不齐、早搏、房颤等的听诊特点。 3.心音 第一、二心音的听诊特点及区别方法,第三心音、第四心音。 4.心音改变 心音强度改变??第一、二心音增强与减弱的意义等,心音分裂。 5.额外心音 舒张期额外心音??奔马律的听诊特点及临床意义,开瓣音等;收缩期额外心音??收缩早期的喷射音,收缩中、晚期喀喇音等。 6.心脏杂音 杂音产生机制,杂音的听诊要点,杂音的分级,记录方法及杂音的临床意义。 三、血管检查 1.脉搏(见一般检查) 2.血压(见一般检查) 3.血管杂音及射枪音 (1)静脉杂音。 (2)动脉杂音:甲亢时