临床诊断学症状学的重点.doc

临床诊断学——症状学（大四上 期末） 第一节 发热 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 【正常体温与生理变异】 1、体温调节中枢调控：下丘脑 视前区-下丘脑前部（POAH） 通过神经、体液因素 产热（肝脏、骨骼肌）散热（皮肤） 2、腋窝：36℃ -37℃ ；舌下：36.3℃ -37.2℃ ；直肠：36.5℃ -37.7℃ 【病因与分类】 1、感染性发热 2、非感染性发热：（1）无菌性坏死物质的吸收；（2）抗原-抗体反应；（3）内分泌与代谢疾病；（4）皮肤散热减少；（5）体温调节中枢功能失常——特点高热无汗；（6）自主功能紊乱。 【发生机制】 1、致热源性发热 （1）外源性致热源 EX-P激活中性粒细胞、单核-吞噬细胞系统→EN-P→体温调节中枢 （2）内源性致热源 IL-1、TNF、PGE2 （3）退热机制：①非甾体类抗炎药物→前列腺素；②糖皮质激素→IL-1 amp; AA代谢产物 2、非致热源性发热 【临床表现】 1、发热的分度（口测法）：37.3℃—低热—38℃—中等度热—39℃—高热—41℃—超高热 2、发热的临床过程及特点： （1）体温上升期：皮肤苍白、畏寒、寒战 （2）高热期：皮肤发红、呼吸加快变深、出汗 （3）体温下降期：出汗多、皮肤潮湿 【热型及临床意义】 1、稽留热：体温恒定地维持在