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上海市13所小型医疗机构医疗质量典型调查分析 中国卫生事业管理2010年第5期(总第263期 上海市13所小型医疗机构医疗质量典型调查分析木 周萍,顾建钧,金其林,唐智柳.李岚,薛迪 (1.复旦大学公共卫生学院,上海200032;2.上海市浦东新区社会发展局; 3.上海市杨浦区卫生局) [摘要】文章通过对上海市13所小型医疗机构的典型性调查,分析了这些小型医疗机构人员资质,岗位设置,制 度建设,医疗流程以及病人满意度的现状.调查结果显示,小型医疗机构人员资质参差不齐,在职培训不足;部分医疗机 构制度不健全,执行不到位.作者认为目前应重点加强小型医疗机构的结构与过程质量的监管. [关键词]门诊部;诊所;医疗质量;调查 [中图分类号]R197.6[文献标识码]A[文章编号2010)05—320-02 近年来,民营医疗机构的医疗质量 日益受到关注,而民营医疗机构中门诊部 和个体诊所的比重相当大.为了较系统 地了解上海市小型医疗机构的医疗质量 情况,课题组对本市小型医疗机构进行了 典型调查,以期为上海市小型医疗机构医 疗质量评价指标的设计提供参考依据. l资料来源与方法 本调查对上海市3个区的13所小型 医疗机构(包括3所综合门诊部,2所中 医门诊部,2所口腔门诊部,1所美容门诊 部,2所中医诊所,2所口腔诊所,1所美容 诊所)进行了调查.调查内容涉及:人员 资质,岗位设置与制度建设,医疗流程(包 括门诊病历/处方检查,药品与设备管理, 院内感染控制,实验室安全),病人满意度 (包括对医务人员服务,就诊流程,就医环 境,医疗费用合理性,病人隐私保护和总 体医疗服务6个方面). 调查方法包括:①小型医疗机构基本 状况问卷调查表和病人满意度问卷调查, 前者为每家机构填写1份,后者是在1周 内随机调查5O为病人(对于病人量较少 的小型医疗机构酌情减少人数);②现场 调查,问卷调查两周后,课题组组织3～4 名相关专家对被调查机构进行现场调查, 包括对随机抽取的1O份门诊病历和5O 份处方进行检查.门诊病历检查涉及首 页一般项目,主诉,现病史,既往史或其他 病史,查体,处理,诊断,医师签名以及病 历书写9大项32个检查点,全部合格者 才定为合格病历;处方检查涉及对处方格 式与用药合理总计16个检查点,全部符 合要求者为合格处方. 2结果 2.1人员资质 调查显示,被调查的门诊部中,执业 医师占卫生技术人员的比例约为45%一 65%,4所门诊部设有执业助理医师;医师 本科及以上学历者,门诊部的比例均为 33%以上,其中综合门诊部比例最低,口 腔或美容门诊部最高.被调查的门诊部 中,注册护士(师)占卫生技术人员的比例 约为13%～50%;诊所中,注册护士基本 ?基金项目:上海市卫生局科研基金资助《上海市小型医疗机构医疗质量评估指标体系研究》 为每所1—2名.门诊部和诊所中,护理 和医技人员绝大部分为中专学历和初级 职称. 卫生技术人员在职培训情况显示,除 护理人员每年每人基本能拿到3O学分的 继续教育外,医师和医技人员参与继续教 育培训者寥寥无几.在职人员流动性显 示,护理人员的流动性很高,但执业医师 相对较稳定. 2.2岗位设置与制度建设 调查显示,有6所小型医疗机构未设 立医疗设备计量管理人员,有4所小型医 疗机构未设立院内感染监测和质控人员, 有3所小型医疗机构未设立医疗废弃物 处置管理人员.各类工作制度建设中,门 诊部相对较齐全,但仍有个别门诊部未设 立处方制度,病案管理制度,门(急)诊工 作制度以及院内感染控制标准操作规程, 消毒监测制度等重要的常规制度.个体 诊所的制度建设内容较单一,部分诊所缺 失多种重要制度,如处方制度,消毒灭菌 操作规范,消毒灭菌监测制度等. 下沉到基层,提高基层医院设备利用效率,也减缓二,三级医院 的设备负荷. [参考文献] [1]赵广宇,李捷玮,刘吉祥.我国大型医用设备配置现状及利用评 价方法简介[J].医疗卫生装备,2003;12:41. [2]崔柏,侯淑莲,囝十等.唐山市大型医用设备利用情况研究[J]. 中国医院管理,2006;26(10):68. [3]中国医院年鉴编辑委员会.中国医院年鉴(2006)[M].北京:中 国协和医科大学出版社.2007. [4]苗春霞,李宁秀.谭玲.四川省大型医疗设备的使用和管理[J. 中国卫生事业管理,2004:5:282. [5]四川省统计局.四川省卫生统计年鉴(2008)(M].北京:中国统 ? 320. 计出版社.2008. [6]侯祖洪,秦俊,黄鹤等.湖北省cT机配置及使用现状调查分析 [J].公共卫生与预防医学,2008;19(1):91. [7]陆有荣,刘昌时,陆义.广西cT机配置及使用现状调查[J】.广题 医学,2007;29(10):15