磁共振扩散加权成像在脑部病变诊断中的应用要点.docVIP

磁共振扩散加权成像在脑部病变诊断中的应用 摘要：磁共振扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging ，DWI）是近年来发展起来的新技术，其依据不同组织间水分子扩散程度的差异性，提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的新的成像对比，当组织发生病变时，正常结构发生变化常可导致组织内的水分子扩散性质改变。DWI是目前在活体上进行水分子扩散测量与成像的唯一方法。现综述该技术的基本原理及其在脑梗塞、急性血肿、多发性硬化、脑部炎症、脑肿瘤等脑部病变中的应用价值。 The application of MR Diffusion Weighted Imaging in Diagnosing Brain Lesions Abstract: Diffusion weighted imaging is a new technology which develops in these years. It makes use of strong diffusion gradients, so that the imaging obtained are not dependent on the T1 and T2 relaxation times, but are dependent on the diffusion of the water molecules. Disease processes affecting normal structures might lead to alteration of the water diffusion. Diffusion weighted imaging is the only technique that can make diffusion measure of water molecule and imaging in vivo at the same time. Diffusion weighted imaging has therefore been shown to be useful in the early detecting or diagnosing intracranial abnormalities such as infarction, acute haematomas, multiple sclerosis, brain infection, intracranial tumor, etc. 扩散加权成像的基本原理 扩散是分子在媒介中的一种随机热运动（布朗运动），在梯度磁场存在的情况下，水分子中的质子横向磁化发生相位位移，相位位移发生广泛扩散、相互干扰，导致MR信号衰减，这种衰减取决于扩散系数及梯度磁场强度，扩散系数（diffusion coefficient, D）用来表示分子扩散的程度，D值越大，扩散速率越大，反之则变小。 根据分子扩散是否受到阻碍将其分为自由扩散和限制性扩散两种。在自由扩散中，分子运动不受限制，扩散距离与扩散时间（t）呈线性比例关系。限制性扩散中情况就变得复杂，短t时分子的扩散与自由扩散相似，随着t延长，多数分子扩散足够远时会遇到细胞膜而受阻，限制分子进一步运动。 分子的扩散效应非常弱，在常规脉冲序列上可忽略不计。因此必须在常规脉冲序列上加一对极性相反、强大的扩散敏感梯度才能得到DWI。DWI对梯度系统要求严格，必须具有较高的场强、线性好、升值快及无涡流干扰。DWI的程度主要取决于梯度脉冲的强度和持续时间，当梯度场足够大时，驰豫时间的T2的影响可以忽略不计。 如在任一成像系列中加入强磁场梯度（扩散梯度）突出扩散效应即可行DWI，在DWI上，扩散加权的程度由扩散梯度因子（用b表示）决定，单位为s/mm2。振幅大、持续时间短的扩散敏感梯度可得到较大的b值，b值越大，对扩散的敏感性越高，常规T2加权像上的b值为0。必须使用不同的梯度场强度和b值获得多个DWI图像才能得到真正的D值。 常规SE序列成像时间长，难以应用于临床，解决的办法包括应用心电门控、新的脉冲序列、快速梯度回波序列（STEAM、SSFP、HASTE及螺旋式MRI等）和回波平面成像（EPI）都能提高DWI的质量。其中EPI具有成像速度极快、切层效率极高的优点，能在极短的时间内进行多个不同b值的DWI，并可覆盖整个人脑，有效地避免了运动伪影的影响；另外b值增大，对扩散地敏感性明显增高，较大的b值具有较大的扩散权重，并引起较大的信号下降。EPI现已成为DWI的主要方法。但由于EPI化学位移伪影较大，用在颅底易产生磁敏感性伪影，用脂肪抑制技术，同时让成像层面与颅底平行即可改善这些情况。 在DWI上，分子的扩散会受到诸多因素的影响，如血流、脑脊液的流动、宏观运动和细胞膜等因素的影响，