[临床医学]6-5临床常用免疫学检查7年制.ppt

检测方法 酶联免疫法（ELISA) 放射免疫（RIA) 荧光标记免疫(IFA) 化学发光法（CLIA) 免疫透射比浊、免疫散射比浊 血清免疫球蛋白G（IgG）检测 IgG人体内含量最多，占Ig的70％-80％ 再次免疫应答的主要抗体 对细菌、病毒和寄生虫都有抗体活性 唯一可通过胎盘的Ig 检测方法： 免疫比浊法 临 床 意 义 IgG 增高 （病理性） IgG增高是再次免疫应答的标志。见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病，如SLE，类风湿关节炎等。 单克隆性增高 仅见一种Ig增高，主要见于免疫增殖性疾病，如IgG分泌型多发性骨髓瘤 临 床 意 义 IgG 增高 （生理性） 胎儿出生前可从母体获得IgG，孕期22-28周与母体血浓度相等，出生后逐渐减少，3、4月胎儿血IgG降至最低，随后胎儿自身逐渐开始合成IgG，血清IgG逐渐增多，到16岁前达到成人水平。 免疫球蛋白A(IgA)检测 两型：血清型IgA，分泌型IgA（SIgA）。 血清IgA 0.7～3.5 g/L。 SIgA 唾液0.3 g/L，泪液30~80 g/L，初乳5.06 g/L，粪便1.3 g/L 临 床 意 义 IgA增高：见于IgA型MM，SLE,类风湿性关节炎，肝硬化，湿疹及皮肌炎等。在中毒性肝损伤时， IgA浓度与炎症程度相关。 IgA降低：见于反复呼吸道感染，非IgA型MM，原发和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。 生理性变化：儿童的IgA水平比成人低，到16岁前达到成人水平。 免疫球蛋白M(IgM)检测 IgM是五聚体，分子量最大的Ig 不能通过血管壁，不能通过胎盘 个体发育过程中最早合成的抗体，脐带血IgM增高提示胎儿宫内感染 体液免疫应答中IgM是最早产生的抗体 检测方法： 免疫比浊法 临 床 意 义 IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等，由于IgM是初次免疫应答中的Ig,因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发性感染。 原发性巨球蛋白血症时， IgM呈单克隆性明显增高 IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系统肿瘤和肾病综合症等。 免疫球蛋白E(IgE)检测 IgE是血清中最少的一种Ig，占血清总Ig的0.002%。 是一种亲细胞抗体，介导Ⅰ型变态反应，与变态反应、寄生虫感染和皮肤过敏等有关。 检测方法： ELISA 法 临 床 意 义 IgE增高 见于IgE型MM、肝脏病、结节病、类风湿性关节炎，以及各种过敏性疾病和寄生虫感染等。 IgE降低 见于先天性和获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂和共济失调性毛细血管扩展症等。 【参考值】蛋白电泳法、免疫比浊法或免疫电泳法：正常人为阴性。 临床意义 检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病。见于： ①多发性骨髓瘤：以IgG型最常见，其次为IgA型，IgD和IgE罕见，也有IgM型的报道。 补体的三条激活途径 总补体溶血活性检测(CH50) 原理:抗体致敏的绵羊红细胞(抗原抗体复合物)可激活血清中的补体C1,从而引起补体经典途径的连锁反应,导致绵羊红细胞膜上形成多分子的聚合物，绵羊红细胞溶解。在分光光度计上542nm读取吸光度。溶解程度与样品中补体量正相关。 主要反应补体经典途径的综合水平。 总补体溶血活性检测(CH50) T细胞分化抗原 T细胞表面特异的表面抗原，WHO统称其为白细胞分化抗原（cluster differentiation，CD) CD3+代表总T细胞、CD3+/CD4+T辅助细胞、CD3+/CD8+T抑制细胞。 应用这些细胞的单克隆抗体与T细胞表面抗原结合后，再与荧光标记二抗(兔或羊抗鼠IgG)反应，在流式细胞仪中计数CD阳性细胞的百分率。 参考值 流式细胞术： 　CD3+ 61％-85％ CD3+CD4+ (Th) 28-58％ CD3+CD8+ (Ts) 19-48％ Th/ Ts 0.9-2.0 Ｂ细胞分化抗原 应用CD19、CD20、 CD21 、 CD22 和CD40等单克隆抗体标记单个核细胞—B细胞，通过免疫荧光或流式细胞术进行检测。 CD19 为全部B细胞共有的表面标志，B细胞活化后不消失，是最重要的B细胞标记分子。 CD22 为成熟B细胞的表面标志。 检测方法： 　　　　流式细胞术 参考值：