[临床医学]第五章 临床医学沟通.ppt

 第五章 临床医学沟通 第一节 临床医学沟通的基本原理 一、临床医学沟通的目的与价值；二、临床医学沟通的机制；三、临床医学沟通的构建。 一、临床医学沟通的目的与价值 目的： 医学发展的深层动因 完善医疗过程 医患互赢 价值： 人民需要健康 医学需要发展 社会需要进步 医学发展的深层动因:不论是纵观医学几千年的发展史，还是考察当代医学的辉煌，或是剖析患者和医者自身，我们会发现医学发展的一个基本规律：医学是运动和变化发展的。运动发展的轨迹表现在——医和患（人类）在抗拒疾病中，一直恪守着沟通协作、合作共存、互相影响及互利互惠的思维和行为方式，共同使医学从无到有，从少到多，从简到精，医学一直伴随着人类经济社会进步在发展和精深。 所以，医患沟通是医学发展的动力源泉之一。现代社会中，医和患又背负着更多更复杂的共同社会因素，现代医学的深入发展更需要医患双方携手共进。这一规律既是医学发展的规律，又是人类文明社会发展的规律，不会以任何个人的意志而改变。 完善医疗过程:?诊断疾病, 更有效治疗疾病,?融洽医患关系, 妥善解决医患纠纷,贯穿于诊疗疾病的全过程。 医患互惠双赢:从医患沟通的结果来判断它的目的，是从另一些侧面来解读医患沟通。在市场经济环境下，利益是重要的天平法码。医患互惠双赢是医患沟通的目的，符合医学的真谛。医患沟通遵循双赢的思维和原则，维护的是符合市场经济法则的医患双方的根本利益。它发展了新的医学伦理准则：既要维护医学的神圣使命，又要保障从医者的切身利益，使医患双方在市场经济中和谐共处。 医患互惠双赢 患方之赢 ⑴享受到人情温暖，感受到人格尊严 ⑵更快更好地战胜伤病，康复身心 ⑶免受医患纠纷之忧，社会和谐 ⑷降低医疗费用 ⑸获取医学知识，自我保健 医方之赢 ⑴提高诊断和治疗水平，发展医学 ⑵医患合作，感受尊重 ⑷赢得市场，收入提高 ⑸学习患者，获取综合经验 二、临床医学沟通的机制 临床医学沟通基本内涵 临床医学沟通促进正确诊断 临床医学沟通融洽医患关系 临床医学沟通推进现代医学模式进程 临床医学沟通基本内涵 沟通是人际交流的过程，人际沟通的媒介是各类信息，医患沟通是人际沟通的一种类别，医患沟通的信息是有特殊意义的信息。这些信息的传递主要依靠人际间的语言、行为及相关环境等。 医患沟通信息的特殊性在于，内涵的信息不仅仅是患者的伤病信息和医者的诊疗信息，还包括与之相关的价值信念、伦理观念、经济利益、法律规章、文化习俗、情感意志等，这些复杂的信息交织在一起，相互影响，组成了医患沟通既有人际共性又有人际个性的信息群，并通过语言、行为及环境以多途径多形式进行传递。 临床医学沟通促进正确诊断 ?医者与患者主动沟通，首先是为了收集患者尽可能多的疾病相关信息，并进行分析、研究，最后才能作出诊断报告。这里的沟通是以询问病史和体格检查为主，沟通越多，获得的信息就越全面，诊断正确率就越高，误诊率就越低。 可是这些年来，我们一些医生恰恰忽略了做医生的基本原则和技能，忽视获取病史和体检的信息，往往以实验室检查结果的信息作为诊断的主要依据，主观臆断，违反诊断规程，致误诊和漏诊率上升，也加重了患者的经济负担，还为医患纠纷埋下了隐患。因此，医者应该积极与患者沟通，第一目的是找出病症，作出正确诊断。 临床医学沟通融洽医患关系 ?在市场经济环境下，医患关系大大不同于计划经济的环境。经营、价格、服务、权益、效益、诚信、声誉、法规、证据、管理、新技术、新药物、风险性等等，都是以前医疗过程中所少有的复杂要素. 这些随时都会发生纠纷的因素，需要较强的医患沟通观念和能力，特别要求医院的管理人员建立较科学完善的医患沟通的制度和规范，引导全体医护员工都来融洽医患关系，以构建新型的医患合作信任关系。 临床医学沟通推进现代医学模式 实现现代医学模式即生物心理社会医学模式，需要两个系统（医方和患方）的结合。医方必须将医患沟通做为最重要的思维方式和行为准则。 积极渗入社会经济发展的各层面，不害怕，不回避矛盾，主动真诚与社会全面喉痛，努力完善自身，树立更完美的社会形象。只有这样才能更有效调动患者的主观能动性，战胜疾病，才能更有效调动全社会力量，推进现代医学模式的实现 三、临床医学沟通的构建 以人为本 医患一体 沟通共享 共担医疗风险 医疗活动的市场特征 以人为本 1用整体性的方法来理解病人。?病人是一个不可分割的完整的人，不等于躯体、精神、社会的简单相加。了解一个完整的人必须了解他的完整背景和关系，了解构成他的各个部分的性质和功能，最后应了解躯体、精神、社会之间的相互关系，相互作用和结果。 2病人角色是指从常态的社会人群中分离出