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赖氨匹林罕见不良反应 　　摘 要 目的：总结近几年国内文献报道的赖氨匹林罕见的不良反应，供临床参考。方法：检索1989-2005年国内主要数据库，查阅原始文献，对文献报道赖氨匹林的不良反应进行汇总分析。结果：赖氨匹林的罕见不良反应主要包括严重过敏反应、血尿以及精神异常等。结论：应关注赖氨匹林的罕见不良反应，尤其是特殊人群，以保证安全用药。? 　　关键词 赖氨匹林 不良反应 过敏反应 血尿 精神异常? 　　中图分类号：R97 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2007)03-0137-02 　　赖氨匹林（lysine-aspirin）是阿司匹林与赖氨酸盐的复盐，主要用于治疗多种原因引起的发热和疼痛，在临床上广泛应用。作为前体药物,其不良反应较阿司匹林小，常见不良反应为胃肠道反应、出汗等［1,2］。但近几年出现罕见的严重不良反应，甚至有致死病例的报道，现综合报告如下，以引起临床医护人员的高度重视。?? 　　 　　1 罕见不良反应? 　　1.1 严重过敏反应? 　　肺水肿［3］：1例4岁男性儿童，因发热2 d住院，肌肉注射正常剂量的赖氨匹林10 min后先后出现了“恶心、呕吐及腹泻”等消化道症状，1 h后出现了进行性“呼吸困难、紫绀、肺部湿性?音、低氧血症”等急性肺水肿表现,经抢救无效死亡。尸检提示:肺水肿。病史、体征及尸检结果支持赖氨匹林引起的以“急性非心源性肺水肿”为表现的严重过敏反应的结论。本病例提示正常剂量的赖氨匹林可导致“急性非心源性肺水肿”致死的严重过敏反应。? 　　急性喉头水肿［4］：1例36岁男性青年，因脑外伤2 d后持续头痛，给予赖氨匹林1.8 g静滴，结束2 min后突然出现呼吸困难，口唇、肢端发绀，躁动，痛苦面容。立即以肾上腺素、地塞米松抢救，因呼吸逐渐加重，遂行环甲膜穿刺术，但后因呼吸困难再次加重行气管切开术，诊断为喉头水肿，后转入ICU后继续治疗，病愈后出院。本病例提示正常剂量的赖氨匹林可导致“急性喉头水肿”表现的严重过敏反应。? 　　药物性荨麻疹：郑虹等［5］报道1例15岁女孩，因感冒、高热，肌肉注射赖氨匹林0.9 g，约5 min后病人即感胸闷、头晕、恶心，同时面部、上肢以及胸部皮肤迅速出现大片“风团”，诊断为“药物性荨麻疹”，立即以地塞米松10 mg、维生素C 1.0 g静脉推注，继之以地塞米松10 mg、维生素C1.0 g静脉滴注，1 h后风团消失，1 wk后随访，无异常临床表现。? 　　眼睑水肿：郑虹等［5］报道1例13岁男孩，因感冒、高热，肌肉注射赖氨匹林0.6 g，约1 h后，患儿感两下眼睑处瘙痒，继之出现眼睑高度水肿，诊断为“赖氨匹林过敏”，立即予以地塞米松8 mg、维生素C 1.0 g加入10％葡萄糖溶液中静脉滴注，同时肌肉注射非那根25 mg，上述症状迅速缓解，3 d后随访，患儿无异常。? 　　1.2 肉眼血尿? 　　史亦丽［6］报道2例男性儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿。1例因咳嗽、发热来医院就诊，诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定2.5 g,加入5%葡萄糖盐水中静滴，来比林(赖氨匹林)0.6 g，小壶给药，静滴毕，热退后离院。约30 min后，该患儿出现腹痛、排肉眼血尿，即刻返回医院，急查尿常规：尿潜血＋＋＋。给予对症处理。次日再查尿常规：尿潜血＋＋＋，症状改善后，即离开门诊，未再复查和追访。另1例因高热、咽痛2 d入院儿科急诊，既往无不良反应史，诊断为化脓性扁桃体炎，给予头孢拉定2.5 g，加入5%葡萄糖盐水250 mL中静滴，赖氨匹林0.6 g，小壶给药。静滴结束后，患儿回家，1.5 h左右热退，但出现肉眼血尿，?2 h?后再次来院就诊，患儿1 wk后出院，尿常规:RBC(-)，在住院期间作过肾功能等项检查，均正常。? 　　贺建华［7］也报道3例儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿。第1例患儿，男，4岁，因咳嗽2 wk伴发热2 d来院就诊，诊断为左下肺炎，给予头孢拉定加利巴韦林静脉点滴。于点滴前用生理盐水8 mL加赖氨匹林注射液0.25 g静推，2 h后患儿排尿时发现尿色为洗肉水样，并有少许的血凝块样物，诉腹痛，持续性，剧烈时呻吟不止。急查尿常规：红细胞满视野，考虑为药物性血尿。给予磷霉素抗感染，地塞米松抗过敏、阿托品解痉以及5%碳酸氢钠稀释后静滴碱化尿液，于次日肉眼血尿逐渐消失，第3日尿常规转正常。第2例患儿，男，4岁半，因发热1 d伴咳嗽来门诊，拟诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定静滴及赖氨匹林注射液0.2 g肌注，约2 h后解小便，发现为洗肉水样。尿常规：红细胞＋＋＋＋，白细胞＋＋，给予地塞米松及5％碳酸氢钠稀释后静滴碱化尿液，于次日尿常规转正常。例3为3岁女患儿，因发热、咳嗽2 d就诊，诊断为上呼吸道感染，给予头孢拉定1.5 g静滴及赖氨匹