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超声监测克罗米芬治疗不孕症应用价值 　　摘 要 目的:探讨诱导排卵障碍性不孕症妇女排卵时B超监测卵泡发育的临床价值。方法:应用克罗米芬、促绒毛性腺激素促排卵,应用超声对117例不孕症患者卵泡发育及排卵进行监测。结果:117例患者中,卵泡发育成熟并排卵83例(70?94%),排卵障碍的原因为卵泡发育不成熟、卵泡发育成熟不排卵形成囊肿、卵泡发育成熟未破裂卵泡黄素化、卵巢过度刺激综合征。结论:用B超监测药物诱导排卵在排卵障碍不孕症治疗,可为准确预报排卵时间,指导患者掌握受孕机会,并在治疗中选择有效剂量,提供可靠的科学依据。 　　关键词 超声检查 克罗米芬 排卵 子宫内膜 不孕症 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.175? 　　AbstractObjective:To discuss the clinical significance of ultrasonic monitoring of follicular development during the application of clomiphene to the induction of ovulation of the women with sterility.Methods:Clomipene was performed to stimutating ovulation,combined with B?mode ultrasonography on117cases sterile women for monitoring their ovarian follicular development and ovulation.Results:In 117cases of sterile women there were 83 cases that follicles developed mature and ovulation.There were four reasons in ovulation difficult.Conclusion:Sonographyisan was performed to monitor their ovarian follicular development and ovulation.It is of great clinical value for treatment for sterile women. 　　Key wordsUltrasonography monitor;Clomiphene;Ovulation;Endometrial;Sterile women 　　资料与方法 　　2006年1月～2009年1月不孕症患者117例,年龄20～42岁,平均26岁,不孕年限2～12年,均有周期性月经。经各项检查排除双侧卵巢病变、盆腔炎症、结核、输卵管阻塞、子宫畸形、子宫内膜异位症及性病等疾病,均经各种检查已排除男性不育因素,临床诊断为卵泡发育及排卵障碍性不孕症。 　　方法:应用彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz。月经第5～9天连服5天,每天50～150mg,根据每个周期的治疗效果调整用药剂量;停药后即开始监测卵泡发育,并记录卵巢内卵泡数目、测量最大卵泡直径。当最大卵泡直径14mm,每2天监测1次;18mm,改为每1天监测1次至排卵为止。部分当卵泡直径达20mm时,根据个体治疗方案肌肉1次注射绒毛膜促性腺激素5000～10 000IU诱发排卵,再逐日B超监测,直到卵泡??裂排卵。同时监测子宫内膜的厚度及超声分型情况。了解基础体温及宫颈黏液自测情况;一般1个月为1个周期,平均6?8个周期。 　　监测标准:①成熟卵泡的征象:卵泡最大直径18～25mm,呈椭圆形或圆形,内为无回声区、壁薄、边界清晰、有一定的张力,突出于卵巢表面。卵泡壁周围的低回声带,卵泡壁的齿状改变,卵丘的出现均预示排卵发生在24小时内。②排卵后的超声征象:表现为原成熟卵泡突然缩小或消失,缩小的卵泡皱褶,卵泡内变混浊暗区;缩小的卵泡周围出现液性暗区或子宫直肠陷凹内少量积液,深为4～6mm。③子宫内膜超声类型[1]:A型:呈三线型,即在子宫中心纵切面有三条线性强回声。B型:内膜与子宫周围肌层等回声,中线回声可以看到但不强。C型:内膜与周围肌层相比为均匀的强回声。 　　结 果 　　117例中,经药物诱导下卵泡发育成熟并排卵83例,排卵有效率70?94%。61例单侧卵巢出现、22例双侧出现1个或2个以上15mm的优势卵泡,卵泡间相互挤压,67例排卵前卵泡平均每天增长2?0～3?0mm;排卵前1天卵泡直径为22mm,范围18～34mm,有符合监测标准的成熟卵泡征象和卵泡排卵征象,排卵时间为停药后4～12天。5例2个以上