超声诊断120例酒精肝患者临床分析.docVIP

超声诊断120例酒精肝患者临床分析 　　摘 要 目的：探讨超声检查在酒精肝诊断中的临床应用价值。方法：2007年7月～2010年10月腹部超声检查者1045例，检出酒精肝患者120例，采用超声检查其影像学特征，并比较分析酒精肝患者的年龄、饮酒与患病率的关系。结果：男69例（酒精肝总数57.6%）；女51例（43.4%）。两者差异有统计学意义（P＜0.05）。21～35岁组，36～50岁组，51～70岁组年龄组间患病率差异具有统计学意义（P＜0.05）；饮酒量大者酒精肝患病率高。结论：超声检查在酒精肝的诊断中具有重要的临床价值，其特异性强，且对患者无创伤，更易获得高质量的图像。 　　关键词 酒精肝 超声诊断 临床分析 　　 　　酒精肝是一种由多种病因引起的以肝细胞变性为主的临床病理综合征。随着人们生活水平的不断提高，近年来酒精肝的发生率呈不断上升趋势。肝大量的脂肪在肝脏中堆积，造成肝功能障碍和结缔组织增生。轻度酒精肝患者大多数无自觉症状，常在超声体检中发现，经过及时治疗可逆转至正常，而中重度酒精肝可出现肝功能损害，如不加控制可发展为肝硬化［1］。B型超声检查肝脏病变近年来已被广泛应用于临床，对患者来说是一种无创、普及率较高的检测手段，是酒精肝、脂肪肝等肝脏疾病临床诊断和疗效观察的首选方法。本研究现将体检者中发现的120例酒精肝患者的超声检查诊断结果分析如下。 　　 　　资料与方法 　　2007年7月～2010年10月腹部超声检查者1045例，检出酒精肝患者120例，其中男69例，女51例，年龄21～70岁，平均34.2岁。其他常规体检内容包括：外科、内科、妇科、血脂、肝功能、心电图、X线等。 　　诊断方法：本组所有受检者均于清晨空腹检查，超声检查时采用均仰卧位及左侧卧位。本研究选用仪器为美国GE公司生产的LOGIQ3彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～3.5MHz以及LOGIQ200黑白B型超声诊断仪，带有灰阶数值的测定功能，探头频率3.5MHz，对肝脏进行从左到右，从上到下的仔细检查，并仔细扫描肝脏的大小、形态、边界、实质回声、肝内管道等，同时分别记录患者的年龄、性别及饮酒情况。诊断依据参照《实用超声诊断手册》和《超声医学》中的酒精肝诊断分型标准。 　　诊断标准［2］：酒精肝B超诊断标准：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝；④肝内管道结构显示不清。检查者仅具备第1项者作为疑似诊断，具备第1项加其余1项及以上者即可确诊为酒精肝。 　　 　　结 果 　　酒精肝检出情况：本研究1045例体检者中经B型超声诊断检出120例酒精肝，检出率11.9%。其中轻型患者62例（酒精肝总数51.7%）；中型50例（酒精肝总数41.53%）；重型8例（酒精肝总数6.3%）。 　　酒精肝与性别、年龄、饮酒的关系：120例酒精肝患者中，其中男69例（酒精肝总数57.6%）；女51例（43.4%）。经X2检验进行统计分析，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究体检者分3个年龄组：21～35岁组，36～50岁组，51～70岁组，3个年龄组的患病率分别为6.1%（19/312），14.5%（58/401），12.4%（41/332），3组间差异有统计学意义（P＜0.05），36～50岁年龄组患病率明显高于21～35岁组。120例检出者中，每天饮酒≥160g 49例，80～160g 46例，＜80g 35例，3组间差异有显著性（P＜0.01），饮酒量大者酒精肝患病率明显的高。 　　 　　讨 论 　　酒精肝是临床上常见的弥漫性肝病之一，是一种脂肪代谢紊乱性内分泌疾病，严重时可导致肝硬化和肝癌的发生。酒精肝的病因主要是由于高浓度的酒精在肝内代谢过剩所导致。其发病机理为脂肪酸氧化障碍，胆红素在血液中与清蛋白结合运送至肝脏。肝细胞膜上存有载体蛋白能从血浆中摄取胆红素-清蛋白复合物中的血胆红素。肝细胞破裂时，细胞膜摄取能力降低，血中总胆红素可增高。其病变过程为酒精中的乙酸经乙醇脱氢酶氧化成乙醛，致使肝细胞多方面功能降低，肝脏缺氧代谢障碍最终致组织损伤，大量甘油三酯堆积在肝内，造成肝脂肪变性坏死。部分肝组织坏死，大量的乙醛可造成肝脏严重的损伤，损伤后由纤维结缔组织修复取代，以上几种病变可相互并存发展。酒精肝是肝脏受损的早期表现，如能早期发现、早期诊断和早期治疗，不仅可阻止其进一步发展，而且可以逆转正常。酒精肝的危险因素较多，包括饮酒、吸烟、营养过剩、高脂血症等，也有报道与中毒、药物、肝炎等有关［3］。这些因素均可造成不同程度的脂肪代谢紊乱，最终导致酒精肝。 　　B型超声诊断酒精肝的临床价值在于其图象与组织学紧密相连，积聚于肝组织内的脂肪微粒使超声散射引起远场