输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾体会.docVIP

输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾体会 　　 【摘要】 目的：探讨采用输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会。方法：选择2009年5月-2011年10月在笔者所在科室接受诊治的18例输尿管结石合并脓肾患者，均采用输尿管镜下碎石取石术，并置管内引流。结果：采用微创内引流术中均未出现败血症、感染性休克症状。12例随访3个月～2年，所有患肾功能均有不同程度的恢复，无因患肾无功能而采取切肾者。结论：早期诊断、及时引流、解除梗阻是输尿管结石合并脓肾治疗的关键。输尿管镜碎石并留置双J导管是较好的解除梗阻的方法，其安全、并发症较少，可为Ⅱ期手术治疗创造良好的条件。 　　 【关键词】 输尿管镜； 碎石术； 输尿管结石； 脓肾 　　 　　 Treatment of Pyonephrosis Due to Ureteral Calculi with Ureteroscopic Lithotripsy/SHAN Dou-lian， TU Min-qi.//Medical Innovation of China，2012，9(12)：027-028 　　 【Abstract】 Objective： To improve the treatment of pyonephrosis due to ureteral calculi with ureteroscopic lithotripsy. Methods： 18 patients with pyonephrosis due to ureteral calculi were treated with ureteroscopic lithotripsy followed by tube internal drainage during May 2009 to October 2011. Results： No complications as septicemia and septic shock occurred during the external drainage. Following up from 3 months to 2 years showed that all of the 12 cases renal function recovered to different degree， and there were no nephrectomy. Conclusion： The key to the treatment of pyonephrosis due to ureteral calculi operation is early diagnosis， timely drainage and relief of obstruction. Ureteroscopic lithotripsy and double-J placement are good choice to relieve obstruction， safe and with little complication， and can create good conditions for the second stage operation. 　　 【Key words】 Ureteroscopy； Lithotripsy； Ureteral calculi； Pyonephrosis 　　 First-author’s address： The Second People’s Hospital of Kashi District， Kashi 844000， China 　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.013 　　 　　 输尿管结石导致上尿路梗阻在临床上较为常见，合并感染易形成肾积脓，进而引起脓毒血症及感染性休克，如处理不当，有危及生命的可能。笔者所在科室对2009年5月-2011年10月收治的18例输尿管结石梗阻合并脓肾采用输尿管镜微创处理，效果满意，???报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组18例，其中男10例，女8例；年龄18～61岁，平均(40.3±5.1)岁；发病时间2～24 d，平均(6.2±2.1)d。有尿石症史12例，糖尿病史5例，贫血病史2例，1例为肾结石ESWL术后石街形成。10例急性发作，以腰痛、发热为主要症状；8例为慢性发作，以腰部酸痛、血尿、脓尿、膀胱刺激征为主要症状。体检均有明显的肾区叩击痛。实验室检查：血白细胞升高16例，尿白细胞+～++++15例。通过KUB、CT或B超提示结石大小、数目及部位，患肾不同程度积液，其中输尿管上段结石5例，中段结石3例，下段结石10例。结石均为单侧，其中左侧12例，