重症医学科患者心理变化原因分析及对策.docVIP

重症医学科患者心理变化原因分析及对策 　　摘要　目的　在ICU接受阶段性治疗期间，护理人员充分利用有限的时间在救治监护过程中，针对大多数病人缺乏对病情程度的认识，对疾病及死亡有恐惧感，对治疗缺乏自信心等因素导致紧张综合征、ICU综合征、ICU谵妄、人格丧失等问题，对患者及家属进行有效的心理护理，有利于患者积极配合治疗直至身心尽早康复；方法选择231例住进ICU病房的患者，针对患者出现不同的心理反应，采取针对性的护理对策。结果患者在经过有针对性的心理护理后，心理状态均有改善，精神面貌均有好转，对其早日康复均有良好的效果。结论合理的心理护理能改善患者的心理状态和精神面貌，提高ICU患者在住院期间的生活质量，对促使其早日康复有良好的临床效果。 　　关键词　重症医学科患者；心理变化；护理 　　 　　随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已占据护理工作的重要位置。尤其是ICU病房的患者，由于疾病构成的死亡威胁时时存在，加上自身的创伤和痛苦，环境的特殊等原因导致患者产生种种异常心理反应。为了使患者积极配合医务人员的抢救治疗，提高抢救成功率，促进患者转危为安，因此心理护理在ICU病房尤为重要。通过我院从2008年1-12月收住ICU病房231例患者的心理问题观察、原因分析及护理对策与大家进行探讨。 　　 　　1　临床资料 　　 　　2008年1～12月我院ICU病房共收治患者231例，排除患者意识不清等情况，共对180例患者实施了心理评估和心理护理。其中男108例，女72例，年龄25―81岁，平均年龄45岁。采用询问法、观察法、填写评估表、临床研究等方法，进行资料收集及分析。 　　 　　2　ICU医护人员实施心理护理的目的和意义 　　 　　我们发现入住ICU病房的患者大部分患有程度不同的精神症状，这就要求ICU的医护人员在关注患者病情变化的同时，还应对不良心理反应进行有有效干预，以高度的责任感、高尚的同情心、无私的爱心，运用所掌握护理心理学的相关知识，针对不同患者的心理特点、文化背景、行为方式、精神状态，综合环境、社会文化对患者的心理影响，实行人性化、个性化的心理护理，使患者的合理??求得到最大限度的满足，使病人的紧张情绪得到缓解，心理负担得以减轻，树立患者战胜疾病的信心，以利患者康复。 　　 　　3　ICU患者常见的心理问题及原因分析 　　 　　3.1恐惧心理大部分患者在入住ICU 1～3d内有恐惧心理。造成恐惧心理的因素有；a、危重患者疾病突起或突然遭到意外伤害，毫无心理准备，生命垂危，使患者时刻感到面临着死亡的威胁。b、特殊的病房环境，特殊的治疗及护理会使患者恐惧不安，患者初入ICU往往有一种紧张的抢救过程，各种抢救仪器(如呼吸机，心电监护仪，输液泵，气管插管等)间接或直接接触患者的生命器官，不仅给患者带来生理上的痛苦，也使患者产生紧张的情绪反应。C、同病室患者的病情变化，死亡给患者带来恶性心理刺激。恐惧心理表现为心慌、胸闷、呼吸困难、出冷汗及原有的症状加重，严重的可使患者有一种濒临窒息的异常感觉。 　　3.2孤独心理多见于50岁以上的老年病人，他们的孤独感较其他年龄段的患者更为强烈。主要原因是：a、ICU实行无陪护制度。对亲属的探视时间和探视人数都有限制，许多患者在意识丧失的状态下进入ICU，一旦清醒，发现身处陌生的环境中，没有亲人陪护，无法及时与亲人沟通，患者很容易产生孤独感。b、同室病友因病情危重，相互之间无法进行交流或语言交流困难c、环境陌生，周围忙碌的护理人员不能及时与患者感情交流。患者多出现失眠，情绪低落等症状。 　　3.3抑郁心理ICU内患者的抑郁心理主要来自a、ICU病房的特殊环境给患者一种压抑感。b、丧失生活自理能力。c、患者语言交流障碍(如气管插管)。d、凡引起孤独感的因素可加重抑郁心理。患者表现为抑郁，冷漠，严重的睡眠障碍，悲观和消极。严重者可萌发轻生念头。 　　3.4焦躁心理多数患者在入住ICU头几天内出现焦躁症状。患者表现为敏感易怒，烦躁不安，激惹性增高等。病情危重时，认为救治无望，消极对待治疗，同时产生无意识的愤怒和敌意。病情稍有好转，认为不需要住院监护。主要原因：a、环境生疏，不能适应或逃避、否认自己患者角色。b、患者自身的疼痛感及躯体上或周围被密集的仪器包围，患者感到强烈的不适应。c、ICU内各种仪器的信号报警声，24小时不灭灯光也使患者不能适应。d、医护人员对其他病人的抢救与治疗情形，患者会感到不安。e、担心医护人员对自己的治疗及病情有保留和隐瞒，丧失治疗信心。 　　3.5无力感和绝望心理产生无力感和绝望心理的主要原因是由于突然发病或病情严重，患者失去了自己对行为能力、活动能力和隐私的主动和支配地位，加之缺乏对自身疾病的正确认识，生理功能受损，生存目标受