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重视糖尿病治疗中低血糖反应 　　【摘要】糖尿病的治疗中降糖药起着非常重要的作用。但其在治疗中的不良反应已越来越受到人们的广泛重视：在临床上如何早期诊断、合理治疗是抢救成功的关键。合理选用降糖药物。医务人员应根据病人的病情定期复查血尿糖及时调整用药，应使患者熟知低血糖的症状，以便及早发现、及早治疗。 　　【关键词】糖尿病 低血糖反应 　　Attention to the treatment of diabetes in low blood sugar reactions 　　Wang Changqing 　　【Abstract】The treatment of diabetic hypoglycemic agents play an important role. However, in its treatment of adverse reactions have been more and more attention to a wide range of people: how the early clinical diagnosis, treatment is reasonable to save the key to success. A reasonable choice of hypoglycemic drugs. Medical personnel should be based on the patients condition on a regular basis to review urine sugar in a timely manner to adjust medication, patients should be familiar with the symptoms of low blood sugar, with a view to early detection and early treatment. 　　【Key words】DiabetesLow blood sugar reactions 　　 　　糖尿病的治疗中降糖药起着非常重要的作用。但其在治疗中的不良反应已越来越受到人们的广泛重视：在临床上如何早期诊断、合理治疗是抢救成功的关键。本文报道降糖药致低血糖症21例患者，在治疗中发生的低血糖反应进行分4析。现报道如下： 　　 　　1临床资料 　　1.1一般资料：随机收集1989~1999年符合本症的门诊或住院病例21例，其中男性13例。女性8例，10~49岁8例，50岁以上10例，IDDM5例，NI－DDM18例，病程3月~30年；口服降糖药物15例，胰岛素治疗6例。施行糖尿病饮食。 　　1.2发病情况及临床表现：低血糖于晚上7点至凌晨饭前发生者17例，上午9~11点，下午2~4点2例，剧烈活动后发生者2例，饮酒后发生者2例，出现意识不清昏迷者2例，心悸、头昏、乏力、饥饿感，多汗13例，烦躁脉速、血压下降2例，四肢不随意抽搐4例，全组空腹血糖1~1.5mmol/L6例，1.5~2.0 mmol/L10例，2.1~2.8 mmol/L5例。 　　1.3诊断标准：①糖尿病符合1985年WHO制定标准;②低血糖症临床表现为心悸、多汗、面色苍白、饥饿感、手足颤抖、头昏、视物不清、思维及语言迟钝，甚至昏迷等症状；③实验???检查测血糖为≤2.8 mmol/L。 　　 　　2治疗 　　本组病例确诊后均及时给予含糖饮食或静脉50%葡萄糖液40~100ml，症状迅速消失19例，其余2例经上述处理后出现症状消失较快，但仍在1~2小时再次出现昏迷。经持续输注葡萄糖液加用氢化可的松200mg，于8~10小时后恢复正常。 　　 　　3讨论 　　3.1低血糖症及低血糖的危害性：低血糖症不是独立的疾病，而是一组因多种原因引起的血葡萄糖过低所致的综合征，一般指血浆葡萄浓度低于2.8 mmol/L（50mg/dl）。在糖尿病病人中，低血糖症主要由胰岛素过量或口服降糖药引 起［1］。有人报道，在糖尿病治疗期间，导致低血糖发生的药物中，胰岛素居第一位［2］。在临床工作中应严格掌握静脉用胰素的适应症，对糖尿病危重者，为了尽快纠正高血糖常静脉滴注胰岛素、在使用过程中，应重视液体滴速与单位时间进气体内胰岛素的剂量。由于糖尿病病人机体状况不同，医生或病人对降糖药物性能不够了解。以及许多不合理的滥用药物等，致使药物性低血糖的发生率增加。低血糖对机体的危害以神经系统为主，尤其是脑部及（或）交感神经，由于血糖是脑细胞能量的主要来源，短暂的低血糖可导致脑功能不全，而反复发作的、严重或持续时间较长的低血糖可引起脑死亡［3］，此外，低血糖症特别是药物性低血糖症应引起各级临床医师的高度重视。 　　3.2