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针刺对支气管哮喘患者临床症状与肺功能影响 　　[摘要]目的：探讨针刺治疗支气管哮喘(简称哮喘)的临床疗效。方法：104例慢性持续期、缓解期哮喘患者，采用分层随机对照法分为治疗组和对照组。治疗组在应用抗哮喘药物的同时，取曲池、列缺、鱼际、内关、足三里、三阴交、太溪穴针刺治疗，每日1次，10次为一疗程；对照组单独应用抗哮喘药物，观察治疗前后哮喘患者临床症状与肺功能的改变。结果：治疗组患者的哮喘症状评分值降低，肺部哮鸣音减少，病情严重程度及分级明显改善，与对照组比较差异均有显著性意义(均P1)、呼气峰流速(PEF)、用力呼气流速(FEF)各阶段[FEF25％～75％(％PRED)、FEF75％～85、最大呼气流量50％与75％占预计值百分数[FEF50％(％PRED)、FEF75％(％PRED)]等治疗组均较对照组显著改善(P 　　[主题词]哮喘／针灸疗法；呼吸功能试验；＠支气管哮喘 　　 　　支气管哮喘(简称哮喘)是世界范围内最为???见的慢性呼吸道疾病，中医针灸治疗哮喘已有两千多年的历史。本研究根据中医有关哮喘的理论认识，观察了以肢体远端经穴组方的宣肺健脾益。肾针刺法对支气管哮喘患者临床症状与肺功能的影响，以评价其临床疗效。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1．1一般资料 　　全部病例均为2000年至2004年俄罗斯国立皮尔姆医学科学院第二附属医院门诊与呼吸科住院哮喘患者。符合纳入标准的104例哮喘患者，其中男27例(26．0％)，女77例(74．0％)；年龄16～72岁，平均(44．3±14．1)岁；哮喘病史少于1年者19例(18．3％)，1～3年者22例(21．2 9／5)，3～5年者25例(24．O％)，5～10年者26例(25．0％)，10～15年者8例(7．7％)，15年以上4例(3．8％)。观察治疗前哮喘病情严重程度分级属间歇状态(Ⅰ级)12例(11．5％)，轻度(Ⅱ级)27例(26．0％)，中度(Ⅲ级)27例(26．0％)，重度(Ⅳ级)38例(36．5％)。Ⅰ级、Ⅱ级的第1秒用力呼气容积(FEV1)为≥80％预计值，Ⅲ级为60％～79％，Ⅳ级为0．05)，具有可比性(见表1、表2)。 　　1．2诊断标准 　　按照NHLBI／WHO 1995年与2002年有关支气管哮喘诊断标准及哮喘病情严重程度分级标准进行诊断。 　　1．3 纳入标准 　　(1)符合支气管哮喘诊断标准；(2)患者年龄16～75岁；(3)病情属于慢性持续期与缓解期哮喘患者；(4)除个别慢性缓解期间歇状态哮喘患者外，均已持续规律应用抗哮喘药物2个月以上者。 　　1．4排除标准 　　(1)合并有心、肝、肾及神经系统的严重疾病；(2)合并妊娠者；(3)嗜酒者；(4)其他可引起哮喘的器质性疾病者。 　　 　　2　方法 　　 　　2．1治疗方法 　　所有观察对象均继续应用抗哮喘药物(见表2)。 　　治疗组：在继续应用抗哮喘药物的同时，给予宣肺健脾益肾针刺法针刺治疗。取穴：曲池、列缺、鱼际、内关、足三里、三阴交、太溪，刺以平补平泻法，得气后留针30分钟，每日1次，10次为一疗程(除休息日)。针刺治疗后如患者病情好转，症状改善，可减少抗哮喘药物剂量。 　　对照组：继续应用抗哮喘药物，保持原剂量(见表2)。 　　两组均观察治疗12天。 　　2．2观察指标与疗效评价 　　2．2．1哮喘症状评分与疗效评价方法 　　(1)哮喘症状评分：采用Hogg等方法。①夜间症状评分：0分为夜间无任何症状；1分：因哮喘相关症状使患者醒来1次或早醒；2分：因哮喘相关症状使患者醒来2次或2次以上；3分：因哮喘相关症状使患者经常醒来。②日间症状评分：0分为日间无任何症状；1分：日间短暂时间有哮喘相关症状；2分：日间有2次或2次以上短暂时间出现症状；3分：日间经常出现症状。 　　(2)疗效评价方法：记录治疗前后各1周时间哮喘症状评分之总和，评价临床症状疗效。治疗后哮喘症状评分值减少大于同一病情程度组内平均水平的50％，可认为有效。按此方法，间歇状态和轻度哮喘患者治疗前哮喘症状评分平均值为4分，治疗后减少2分以上为有效；中度哮喘患者治疗前哮喘症状评分平均值为10分，治疗后减少5分以上为有效；重度哮喘患者治疗前哮喘症状评分平均值为20分，治疗后减少10分以上为有效。 　　2．2．2哮鸣音评定方法与疗效评价 　　(1)哮鸣音评定方法：参照《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定发布)有关标准拟定。评定方法：无哮鸣音，计0分；哮鸣音偶闻，或在咳嗽、深快呼吸时出现，为轻度，计1分；哮鸣音散在，为中度，计2分；哮鸣音满布，为重度，计3分。 　　(2)疗效评价：记录治疗前后哮鸣音评分，用以判定病变改变程度，评价疗效。治疗后无哮鸣音，为