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阑尾炎超声诊断技巧与图像分析 　　[摘要] 目的：合理利用超声检查手法提高识别阑尾炎的不同表现。方法：回顾分析经常规二维超声检查并经手术证实的178例阑尾炎的超声探查手法技巧和图像表现并进行总结。结果：在178例中超声检查与临床手术符合率为87%，除了要有必要的经验和认识外，超声的检查手法是关键。结论：以压痛点为轴加压、以纵切方向探查为主、小角度小范围垂直探查，有利于非典型阑尾炎病灶的发现；而且超声诊断定位性好，有利于临床选择手术切口。 　　[关键词] 超声；阑尾炎；技巧 　　[中图分类号] R656.8[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-176-02 　　 　　The technique and image analysis of ultrasound diagnosis of appendicitis 　　YAN Fu-liang，FAN Yong-jian 　　(Departmenf of Ultrasound,the Peoples Hospital of Yunfu,Yunfu 527300,China) 　　[Abstract] Objective:To improve the discrimination of different appendicitis appearance by reasonable ultrasound technique. Methods: To analyze retrospectively the ultrasonography technique and image appearance of 178 appendicitis cases which had been confirmed by routine 2D ultrasound and clinic operations. Results: The coincidence rate between ultrasonography and clinic operations was 87%.Besides the necessary experience and discrimination of usual work，ultrasonography technique was the key to achieve the coincidence above. Conclusion: Proper ultrasonography technique can be advantageous to discover atypical appendicitis; and diagnostic ultrasound can locate well，which can profit the clinic to choose operation incision . 　　[Key words] Ultrasound; Appendicitis;Technique 　　 　　急性阑尾炎是临床常见的急腹症，以往主要依据临床症状、体征及实验室检查作出临床诊断。现在超声仪器分辨率的不断提高，再加上掌握一定的超声检查技巧，超声检查能较好地显示病变的阑尾及其位置，从而为临床诊断提供一种客观的影像学检查依据，对临床的鉴别诊断起到直接的作用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾本院2006年1月～2007年6月间共收治急性阑尾炎患者214例，其中，实施手术治疗178例，保守治疗36例，均经1～2次超声检查。实施手术治疗178例（83%），其中，男100例，女78例，年龄9～85岁，出现自觉不适症状半天至2周，主要表现为右下腹持续性疼痛，实验室检查白细胞及中性粒细胞计数均有不同程度的增高。 　　1.2方法 　　主要使用ALOKA1200、ALOKA1400、探头频率3.5 MHz，检查方法：患者平卧位，常规使用3.5 MHz探头作较大范围的对比探查，发现感兴趣区后详细探查，如普查未探及异常区则有目的地由外周压痛点开始向压痛明显点逐步靠拢，最后于压痛明显且较固定处为轴作加压以连续滑行式的小角度小范围纵向扫查，发现病灶后才作多切面多角度的对比探查，以确定病灶的大小形态。 　　2结果 　　超声检查与手术后病理结果：178例中超声检查阳性报告155例，阴性报告23例。阳性检出率为87%，其中异位阑尾炎9例，非典型阑尾炎66例。155例阳性报告中病理诊断分急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、阑尾周围脓肿等，除阑尾脓肿外其他均未作超声分型，只作右下腹部管状混合性包块，阑尾炎声像改变的超声诊断。 　　3讨论 　　正常阑尾直径0.5～0.7 cm[