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阿司匹林与心脑血管病预防 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0059-01 　　【摘要】人们所熟悉的阿司匹林就是一种既便宜又很有效的抗血小板聚集药物。在存在动脉硬化性疾病危险因素的患者中，阿司匹林的治疗能使心肌梗死和冠心病死亡危险总体降低1/3―1/4,目前世界各国均把阿司匹林推荐为防治心脑血管疾病的必用药物之一。然而在我国，公众对阿司匹林能降低心血管疾病风险的认识仍显不足… 　　【关键词】阿司匹林 心脑血管 疾病 预防 　　 　　根据世界卫生组织报告，每年全球因心脏病和卒中死亡的人数为1750万，在每3个死亡的人中就有1人死于心血管疾病，居致死原因首位。世界心脏联盟公布了其组织开展的对全球8个国家2400名40岁以上者的心脏健康调查结果。调查结果显示，在中国40岁以上人群中，62%已经不同程度地存在心血管病或危险因素，而他们中80%尚未充分了解如何保持心脏健康。人们对心血管疾病危险因素的认识仍然不足。 　　一、心脑血管疾病的危险因素及预防措施 　　国际性大规模众多研究显示，90%以上的严重心血管事件可以通过已知的危险因素预测到，这些危险因素依次是：吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、紧张、不健康饮食和缺乏体育锻炼。这些危险因素都可以通过改变生活方式和恰当的药物治疗来控制。针对危险因素积极预防和控制，10个心肌梗死9个可以预防。心血管疾病的防治需要实行连续的终身管理策略，即从青少年抓起，中年强化，老年继续。如果能始终保持健康生活方式，并配合使用适当的预防药物，可以明显延缓老年人心脏老化，实现人老心不老；但是如果不重视预防，即使年纪很轻，心脏很可能已经不年轻。维持心脏健康，延长生命，主要靠自己。他请大家记住几个与健康相关的数字：第一是“0”，即吸烟是零；第二是“5”，总胆固醇要降到5毫摩尔/每升以下；第三是“30”，每天运动30分钟；第四是“140/90”，把血压控制在140/90毫米汞柱以下。 　　二、国际公认最有效的四大类心血管治疗药物 　　在心血管疾病危险因素或是已经患了心血管疾病的人，除了采取健康生活方式，还需要恰当的药物??疗。国际上公认的对动脉硬化性心血管疾病有明显疗效的有四大类药物，这就是降低血小板聚集、控制血压、降低血脂和控制血糖的药物。人们所熟悉的阿司匹林就是一种既便宜又很有效的抗血小板聚集药物。在存在动脉硬化性疾病危险因素的患者中，阿司匹林的治疗能使心肌梗死和冠心病死亡危险总体降低1/3―1/4,目前世界各国均把阿司匹林推荐为防治心脑血管疾病的必用药物之一。然而在我国，公众对阿司匹林能降低心血管疾病风险的认识仍显不足。为此，中华医学会心血管病分会经过多次讨论，于2005年11月达成了《规范使用阿司匹林专家共识》，以推广阿司匹林在中国的应用。①要用于恰当的人群，即存在心脑血管疾病和危险因素的人。②要用合适的剂量，目前推荐长期使用的最佳剂量为75-150mg/日。③要有合适的疗程，需要使用阿司匹林的患者应坚持长期使用。④要用最佳剂型，肠溶型阿司匹林可以减少胃肠道不良反应，增加患者依从性。 　　阿司匹林作为解热镇痛药物的四大产品之一，近年来无论是出口还是国内用量都非常大，大宗产品的特点就是价格低而量大，从去年3-10月份阿司匹林价格趋势来看，价格走一个“山”的形状，5～9月份价格都比较高，到10月份价格又稍许降了一些。预计价格应该稳定在24～26元/kg左右。 　　2010年3-10月份阿司匹林价格趋势表1。 　　 ----------------------------------- 　　 月份 价格（元/kg） 质量标准 　　 ----------------------------------- 　　 322元/kg CP 　　 422元/kg USP 　　 528元/kg CP2000 　　 627元/kg CP2000 　　 728元/kg USP24/CP2005 　　 826元/kg CP2000 　　 927元/kg USP/BP/CP 　　 1025元/kg CP/BP/USP/EP 　　-------------------------------------- 　　三、阿司匹林实现“一级预防措施”及预防应用 　　心肌梗死一级预防，是针对所有尚未发生心肌梗死，但存在年龄大于50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等高危因素的人群所采取的预防措施，预防首次心肌梗死的发生，属于病因预防或者源头预防措施。中国的心肌梗死一级预防(含二级预防)阿司匹林计量定在75-150毫克。 我国生产几种计量的阿司匹林片剂，25毫克的用3片，40毫克的用2片，100毫克的用1片。我们不建议使用7