附睾穿刺术临床价值(附1668例分析).docVIP

附睾穿刺术临床价值(附1668例分析) 　　【摘 要】 目的:探讨附睾穿刺术在男科疾病诊治中的适应证、禁忌证、注意事项及应用价值。方法:回顾性分析 1668例经阴囊皮肤行附睾穿刺术的操作与经验。结果:1668例患者中,956例行双侧附睾穿刺,712例行单侧附睾穿刺。发现双侧附睾穿刺均无精子抽获者873例。另穿刺治疗附睾囊肿8例;急诊行附睾穿刺取精子24例。结论:附睾穿刺术在鉴定无精子症类别、辅助生殖中卵细胞质内单精子注射及治疗附睾囊肿等疾病中有重要的价值。 　　【关键词】 附睾; 穿刺术; 无精子症; 男科 　　 　　The value of epidycentesis in andrologica clinic(analysis of 1668 cases) 　　CHEN Qinghua, WU Xiaoyun 　　Shanghai Jishengsuo Hospital, Shanghai Institute of Family Planning Scienceand Technology, Shanghai 200032, China 　　【Abstract】 Objectives: To investigate the indication, contra indication, attention and value of epididycentesis in andrologica clinic. Methods: The manipulation and experience for 1668 cases of epididycentesis were retrospectively analyzed. Results: 956 cases were double epididycentesis, 712 cases were only once. 873 cases hadn’t sperm indouble epididycentesis. The 8 cases of epididymal cyst had treatment by epididycentesis and 24 cases were emergent.Conclusion: Epididycentesis is important operate with to differential diagnosis of azoospermia, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) and treatment of epididymal cyst etc. 　　【Key words】 Epididymides; Puncture; Azoospermia; Andrology 　　 　　经阴囊皮肤行附睾穿刺抽液术是一种简单、实用、微创的男科诊治方法,在鉴别无精子症类别、协助开展辅助生殖技术、研究附睾功能与治疗附睾囊肿等疾病方面有其独特价值。我院2004年6月~2010年元月,对1668例患者行经阴囊皮肤附睾穿刺术,现总结分析如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料 　　本组1668例,年龄26~54岁,平均年龄38岁,均为门诊患者。其中因男子不育症就诊者为1589例,占95.26%,且均为3次以上精液电脑分析为无精子症者。另有79例为其它原因,如24例因行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)时,妻子的卵子已经取出,而原本可以手淫排精的丈夫却因精神紧张等多种原因而一时取不出精液,为保证ICSI操作时限,而急行附睾穿刺抽吸精子。再有即为治疗附睾较大囊??及行输精管复通术的术前例行检查等。 　　1.2 方 法 　　附睾穿刺前均需行阴囊部位的详细体检。除了解阴囊皮肤有无炎症、湿疹等之外,特别要触摸附睾的大小、形态、有无硬结及较大囊肿。必要时须行B超检查,如确定附睾囊肿的具体部位与大小等。另应检查双侧输精管的存在与否及有无结节。 　　若决定穿刺,则让患者取平仰卧位,术者立其右侧,以络合碘液消毒皮肤、铺孔巾。除对特别精神紧张的患者可行局麻及精索内阻滞麻醉外,一般可不用麻醉。术者左手固定住睾丸,并将附睾挤捏到阴囊皮下。选择好穿刺部位,一般为附睾尾部,若尾部有明显硬结,则选择附睾头部。如果系附睾囊肿,则以B超报告的部位为准。右手持已吸入了0.5ml精子培养液的小注射器1支,去除针管内气体,垂直或稍倾斜经阴囊皮肤刺入附睾,持续负压抽吸出附睾液后退出针头。将穿刺抽出液立即涂片,在高倍显微镜下观察有无精子及其活动情况。若有精子且需冷冻保存者则可将剩余抽出液置液氮罐中。如果系紧急取精子行ICSI者,可直接将穿刺抽出液交给生殖中心的技术人员。而若为附睾囊肿,则注射器不必吸入精