呼吸系统疾病用药ppt课件.ppt

口服和静脉用糖皮质激素类 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 口服：使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等 静脉用糖皮质激素：琥珀酸氢化可的松(400-1000mg/d)、甲基泼尼松龙(80-160mg/d) 适应症：严重哮喘急性发作时,间质性肺炎，AECOPD（应用支气管舒张剂基础上） 用药疗程：无糖皮质激素依赖倾向者，用3-5天停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间，症状后改为口服给药，并逐步减少激素用量。 每日或隔日清晨顿服给药 抗炎平喘药－抗白三烯药 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 包括白三烯受体拮抗剂和白三烯合成抑制剂 白三烯合成抑制剂：齐留通，通过选择性抑制5-脂氧酶 白三烯受体拮抗剂代表药有：扎鲁司特、孟鲁司特 通过拮抗气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的，抑制白三烯的致喘和致炎作用 用于慢性哮喘的预防和辅助治疗，作为糖皮质激素的替换用药，可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘恶化 作用弱，不如吸入型糖皮质激素，联合治疗可减少哮喘患者吸入糖皮质激素及β2受体激动剂的剂量，提高其临床疗效 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 抗炎平喘药－抗过敏平喘药 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 包括过敏介质阻释药和抗组胺，由于起效慢，主要用于过敏性哮喘发作的预防。 过敏介质阻释药－色甘酸钠、酮替酚、曲尼司特和奈多罗米钠。抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞中活性介质的释放、拮抗其致痉作用。适用于轻度持续哮喘长期治疗，可预防哮喘的发作，减轻哮喘症状加重。 第二代抗组胺药如氯雷他定，用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗。 平喘药临床应用趋势 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 缓解和控制喘息的主要药物多是通过吸入给药。 常将长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素配伍制成复方制剂。 目的：增强呼吸道局部作用，使用药物剂量较小，减少全身用药的不良反应。 来源于中药的祛痰镇咳平喘药及复方制剂 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 甘草 川贝、枇杷 蛇胆 桔梗 远志 满山红油 杏仁 鲜竹沥液 桂龙 四、常用抗菌药物的分类 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 抗生素 β-内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、单环菌素类、含β内酰胺酶抑制剂复方制剂 大环内酯类、林可霉素类 氨基糖苷类 四环素类、氯霉素类、利福霉素类 糖肽类 合成抗菌药：氟喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类 呼吸科疾病常见病原菌 1、非发酵菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 2、革兰氏阳性菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎链球菌（PRSP) 3、革兰氏阴性菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 产碱杆菌 流感嗜血杆菌 4、非典型病原菌 衣原体、支原体、军团菌、TB 5、真菌 念珠菌、曲菌、新生隐球菌 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 各类抗菌药的作用部位及机制 细胞核 β内酰胺类、糖肽类、磷霉素类 抑制细菌细胞壁的合成 多粘菌素 增加细胞膜通透性 喹诺酮类、利福霉素类、硝基咪唑类、呋喃类、磺胺类 抑制核酸合成 大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类、氨基糖苷类 阻止蛋白质合成 核糖体 细胞壁 细胞膜 各类抗菌药的作用部位及机制 作用部位 作用靶分子 直接作用 药物类别 细胞壁 PBPs 抑制转肽酶、内肽酶酶活性，阻碍细胞壁粘肽交叉联结 β内酰胺类 多聚酶 抑制粘肽合成第二步 糖肽类 丙酮酸转移酶 抑制酶活性，干扰粘肽合成第一步 磷霉素类 细胞膜 磷脂 与细胞膜结合，导致膜通透性增加 多粘菌素 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 各类抗菌药的作用部位及机制 * 呼吸系统疾病用药 龙锐 * 作用部位 作用靶分子 直接作用 药物类别 核糖体 50 S亚基 影响肽链延伸，抑制细菌蛋白质的合成 大环内酯类 林可霉素类 氯霉素类 30 S亚基 影响肽链延伸，抑制蛋白质的合成 四环素类 影响肽链起始、延长、终止过程，抑制蛋白质合成 氨基糖苷类 各类抗菌药的作用部位及机制 作用部位 作用靶分子 直接作用 药物类别 细胞核 DNA回旋酶－G-杆、 拓扑异构酶Ⅳ－G+球 阻止DNA复制和分离 喹诺酮类 RNA聚合酶 抑制mRNA的转录 利福霉素类 DNA 还原产物使DNA链断裂 硝基咪唑类 呋喃类