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医院感染与预防(讲义)PPT
2、 个人卫生:保持良好的个人卫生,清洁指甲、头发等 3、 采用隔离技术:口罩、帽子、手套、隔离衣等。 4、坚持安全注射:取消不必要的注射,使用一次性针头和注射器等。预 防由于治疗药物的污染而引起的感染。 (二) 预防环境和诊疗器械的传播 采用正确的清洁、消毒和灭菌方法 1、环境 常规湿式清洁,感染病人的环境用消毒剂清洁,不同区域的有单独清洁工具,被血液、体液污染后必须先消毒再清洁。 2、医疗器械和用具 按污染后对病人引发感染的机会或造成的危害程度分为三类 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品 (三)治疗室感染控制 医院治疗室是为患者实施治疗和护理的场所,也是药品和一次性无菌医疗用品存放之处,同时还是医疗废物暂时暂存的地方。 布局要求: 面积不少于12 m2 , 分清洁区和相对污染区 空气洁净度要求: 空气中细菌菌落总数≤500cfu/m3 医务人员手卫生要求: 细菌菌落总数≤10cfu/ m2 物体表面染菌量要求: 细菌菌落总数≤10cfu/ m2 无菌物品使用管理要求: (1)包装是否完整:有无破损或污渍 (2)湿度:手感干燥 (3)灭菌标志:胶带变色、灭菌批号、日期、失效期 (4)灭菌合格标志:包内指示卡变色 一次性医疗用品的管理 去掉外包装按无菌物品保存、包装完整、标识明确 医疗废物的管理 按《医疗废物管理条例》进行分类、收集、运输、暂存。 (四)预防消化道传播的疾病: ①有条件的病人住单人间,或同一感染源的病人同住一间房。 ②医务人员进入病室应戴口罩、手套接触病人和污染物,如有必要医务人员穿隔离衣和限制病人室外活动。 ③ 采用适当的方法对环境、器械进行清洁、消毒和灭菌。 (五)特殊感染的预防 适用于高致病性或特殊病原体感染多预防,如鼠疫、流行性出血热、耐万古霉素金黄色葡萄球菌等 ①病人住单间 ② 进入病房的所有人员必须带口罩、手套、帽子、护目镜,穿隔离衣 ③限制探访者和工作人员进出病房,并严格手消毒 ④尽量使用一次性医疗器械,重复应用的器械和被服等要严格消毒或灭菌 ⑤选用正确的方法采集和运送病人的标本 ⑥严格医疗废物处理 ⑦病房环境每天要消毒,病人出院时要进行终末消毒。 (六)预防耐药菌株的传播 ①及早发现耐药菌株病例; ②病人隔离单间病房(在病历贴上黄/蓝色标签--警示作用) ③减少病人转换病房; ④接触定植病人要穿隔离衣或围裙并加强洗手、戴手套护理耐药菌定植病人和接触病人污染物品; ⑤严格医疗废物处理; ⑥每天用莫匹罗星(百多邦)涂抹定植病人鼻腔。 四、医务人员面临职业风险和防护 医务人员面临职业风险 2005年我国新发法定传染病4428548例 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000 结核病患者约500万人(世界第二位) 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%,携带者占世界总数的1/3 医务人员医院感染事件 1984~2004年:医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。 59例职业分布构成比为: 护士 24人 40.7% 检验 20人 33.9% 医生 8人 13.5% 其他 7人 11.9% 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染 职业暴露: 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者的血液、体液等污染了皮肤或粘膜,或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐气刺破皮肤,有可能被感染的情况。 职业暴露的类型 医疗锐器伤: 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针血糖针、手术刀…… 粘膜暴露:眼睛、伤口、粘膜…… 锐器伤预防 处理所有的锐器时要特别注意,防止被刺伤. 手术中洗手护士使用弯盘传递 注射器用后不回套,及时毁形 锐器伤处理(局部) 保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位,使部分血液排出,相对减少受污染的程度 同时,流动的净水冲洗 碘酒、酒精消毒受伤部位 发生职业暴露 ? 接触性污染 侵入性损伤
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